在有效的制酸藥問世之前，全胃切除術(shù)一度在胃泌素瘤治療中占重要地位。目前，全胃切除術(shù)僅用于藥物作用不佳且無法確切找到胃泌素瘤組織的患者。全胃切除消除了胃酸分泌，可治愈癥狀，但不能切除原發(fā)腫瘤，不能改變疾病的自然進(jìn)程。
80年代后期，成功的藥物治療和更為有效的定位診斷方法的臨床應(yīng)用，積極尋找原發(fā)腫瘤并予以有效切除成為多數(shù)醫(yī)生的選擇。美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生組織報(bào)告單用藥物治療者，在診斷后1～17.2年發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者達(dá)23%，而原發(fā)腫瘤切除后轉(zhuǎn)移率僅為3%]。因此，有效切除原發(fā)腫瘤在胃泌素瘤治療中的地位得以確立。
有報(bào)道認(rèn)為有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師在術(shù)中探查時(shí)可發(fā)現(xiàn)90%的病灶，我們認(rèn)為這是基于對(duì)于胃泌素瘤好發(fā)部位的充分認(rèn)識(shí)以及準(zhǔn)確有效的探查。首先應(yīng)對(duì)“胃泌素瘤三角”進(jìn)行探查，上至膽囊管與膽總管連接處，下至十二指腸第二、三部延長(zhǎng)線的交點(diǎn)，內(nèi)至胰腺頸體結(jié)合部。可常規(guī)于十二指腸外側(cè)做koher切口，分離十二指腸第二、三部、胰頭的后方，將整個(gè)十二指腸框和胰頭握在手中仔細(xì)探查，再配合術(shù)中b超、核素、及光透照法進(jìn)行精確定位。然后可縱行切開十二指腸降部，進(jìn)一步直視下作探查，有的需經(jīng)十二指腸切開部用內(nèi)窺鏡上下檢查以防遺漏病灶。術(shù)中還需對(duì)肝臟、胰腺、網(wǎng)膜囊、腸系膜、全胃切除術(shù)、腹膜后等臟器直視下探查，并仔細(xì)捫診。
位于胰腺的腫瘤常采用局部腫瘤切除術(shù)、剜出術(shù)或分段切除；位于腸系膜上靜脈左側(cè)胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫瘤可行胰體尾切除術(shù)。關(guān)于十二指腸小而多發(fā)的胃泌素瘤的手術(shù)，多數(shù)經(jīng)驗(yàn)都采用十二指腸切開，局部切除病灶。由于胃泌素瘤位于不同的部位，且通常是多發(fā)的，瘤體全部被切除是少見的。2004年亞洲內(nèi)分泌外科會(huì)議上，imamura等提出因十二指腸內(nèi)病灶小而多發(fā)，為防遺漏，對(duì)無胰內(nèi)病灶的病例，宜作保留胰的十二指腸切除術(shù)，如胰頭部和十二指腸均有病變，則應(yīng)施行標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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