目前對men-ⅰ型胃泌素瘤的治療仍存在不同看法。許多時候,胃泌素瘤手術切除后并不能改善其預后。許多學者發現合并甲狀旁腺功能亢進的men-ⅰ型病例在甲狀旁腺切除后胃泌素瘤癥狀有自限現象,其可能的原因有:切除了異位分泌胃泌素的其他內分泌腫瘤;阻止了高鈣血癥所激活的胃泌素、胰泌素分泌系統。因此,對胃泌素瘤的患者應同時檢查甲狀旁腺、垂體與腎上腺功能,以除外men-i的存在。
men-ⅰ型胃泌素瘤的治療應抱有整體化治療的概念,而不要單純局限于胃泌素瘤。同時伴有胃泌素瘤與甲狀旁腺機能亢進癥的men-i患者,如首先切除甲狀旁腺腫瘤,常可使胃泌素濃度降至正常,獲得化學性治愈。
合并胃泌素瘤的men-i患者,常伴有胰腺與十二指腸的彌漫、多發性內分泌腫瘤。由此可以解釋有些患者切除了胰腺腫瘤,卻不能改善高胃泌素血癥。國內報道的3例men-ⅰ型的手術治療主要是針對其他的內分泌腫瘤如甲狀旁腺切除、胸腺類癌切除、垂體摘除等,胃泌素瘤癥狀不重,通過服藥得到了控制。(實習編輯:曉東)
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