胰島素瘤和胃泌素瘤切除術胃泌素瘤切除術胃泌素瘤的特點是過高胃泌素血癥,伴有大量胃酸分泌和難治的上消化道潰瘍,有的可伴有腹瀉。
能解放胃泌素的腫瘤被稱為胃泌素瘤。來源于胰腺非b細胞的胃泌素瘤現稱為zes-ⅱ型,或胰源性潰瘍;來源于胃竇部g細胞的增生或腫瘤,則稱為zes-ⅰ型。[適應證]本病可行內科治療,但內科保守治療不能完全替代手術治療,而且多數病人最終均需手術治療。[手術治療的原則]
1.胃泌素瘤如局限于胰腺內而無轉移,可行腫瘤切除。但切除后,術中胃酸測定不下降時,則應進行全胃切除。
2.腫瘤已有轉移者,亦應作全胃切除。其目的為消除胃泌素作用的靶器官——胃壁細胞,以矯正腹瀉和防止消化性潰瘍復發。
3.對懷疑胃泌素瘤的病人,不宜行胃部分切除或迷走神經切斷術,也不宜盲目地作全胰腺切除,避免遭致嚴重的致死性并發癥。
4.胃泌素瘤病人同時存在甲狀旁腺瘤時,二者均應切除。術后的腹瀉、消化性潰瘍癥狀多能減輕,且血清胃泌素水平下降,胃酸分泌減少。[麻醉、手術步驟、術中注意事項和術后處理]同全胃切除術。(實習編輯:曉東)
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