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小兒過敏性紫癜腎炎石太新新鄉醫學院第一附屬醫院

過敏性紫癜是一種主要累及毛細血管的變態反應性疾病。臨床特點為皮膚紫癜、過敏性皮疹、關節腫痛、腹痛、便血和血尿等。常見護理問題包括：①皮膚受損；②關節腫痛；③腹痛；④排尿異常、體液過多；⑤有感染的危險；⑥有出血的危險。

皮膚受損

主要表現：皮膚紫癜、大小不等，呈紫紅色，高出皮膚，多見于下肢及臀部。

護理目標：患兒不現新的紫癜；患兒皮膚不發生感染、破潰；患兒皮膚瘙癢減輕或消失。

護理措施：避免食用可能引起本病的食物，忌食辛辣、過硬及海鮮類食物；嬰幼兒提倡母乳喂養；觀察皮疹的分布、顏色，出疹及消退時間，并做好記錄；急性期臥床休息，少活動。

皮膚護理：每日用溫水清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥；剪短指甲，囑患兒不搔抓皮膚，瘙癢明顯時遵醫囑用少量止癢劑；患兒衣服應寬松，柔軟，避免穿化纖類衣服，保持衣服清潔干凈；病情恢復期脫皮時囑患兒不要剝離皮屑；協助翻身，觀察皮膚受壓情況；督促患兒服藥，確保療效。

關節腫痛

主要表現：膝、踝、腕、肘等關節積液、疼痛。

護理目標：患兒關節腫痛緩解。

護理措施；評估關節腫脹、疼痛程度；保證患兒休息與睡眠，各項護理、治療應合理安排，集中進行；患兒關節腫痛時應注意；臥床休息，待腫脹消退，疼痛緩解后逐漸下床活動；關節腫脹疼痛較劇者，抬高患肢；利用枕頭或毛毯支持疼痛部位，以使肌肉放松；指導患兒使用放松技術，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、看電視、聽收音機等；注意關節、腹部保暖，避免受涼；遵醫囑用止痛藥或給熱敷、按摩、擦浴以減輕局部疼痛；盡量多陪伴患兒，傾聽其關于疼痛的訴說，做好心理護理；協助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛生等活動，滿足其基本需要。

腹痛

主要表現：反復的突發性腹痛，可伴惡心、嘔吐、便血。

護理目標：患兒腹痛緩解，舒適感增強。

護理措施：評估腹痛性質及程度；患兒突發性腹痛時，應臥床休息；提供安靜、舒適的住院環境；給無渣飲食，必要時禁食；觀察大便情況，發現便血應及時通知醫師，必要時配血，并做好輸血準備；遵醫囑給予解痙止痛藥。

排尿異常、體液過多

主要表現：血尿、管型尿、蛋白尿，伴血壓升高及浮腫。

護理目標：患兒腎功能恢復正常；患兒浮腫消退。

護理措施：飲食應限制鈉鹽的攝入，食鹽每天1-2g；給予清淡，易消化，高維生素、高蛋白飲食；多進食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等；急性期絕對臥床休息，一般為1-2周。待浮腫消退，血壓正常、肉眼血尿消失后，方可下床輕微活動；詳細記錄24小時出入水量；每天定時測量患兒體重；遵醫囑給予利尿藥，并注意觀察電解質變化；浮腫嚴重的患兒盡量避免肌肉注射或皮下注射，必須注射時要嚴格無菌技術操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。（實習編輯：張麗）