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小兒過敏性紫癜腎炎石太新新鄉醫學院第一附屬醫院

10歲的小源中午在飯店吃飯，下午肚子就疼了起來，一陣陣惡心。媽媽認為小源中午吃多了，給他吃了一些消食的藥物。1個小時后不見好轉，隨就帶小源到附近醫院看病。醫生說是急性腸胃炎，趕忙給打消炎針和止痛藥。然而3天后，小源仍然肚子痛。第4天做胃鏡、腸鏡檢查，發現胃粘膜和腸粘膜上有許多紅色小疹點。到了第5天，小源小腿上也出現了許多紅色小疹子，尿常規檢查出現紅細胞和蛋白。

最終，小源被確診為過敏性紫癜、紫癜性腎炎。

每年9～12月份，是過敏性紫癜的高發季節。過敏性紫癜是一種全身的毛細血管炎癥，主要出現皮膚紫癜、關節疼痛、消化道癥狀（腹痛、嘔吐、大便出血）以及腎臟損害，臨床表現多種多樣。多數患兒首先出現皮膚紫癜，然后或同時出現關節疼痛、腹痛等癥狀，此時容易診斷。少數患兒首先出現腹痛或關節疼，而皮膚紫癜幾天后才出現，這種情況往往容易被誤診為消化道疾病。還有些孩子因腹痛被誤診為闌尾炎、胃出血，最終推上手術臺。

需要提醒人們注意的是，過敏性紫癜出現的腹痛、關節疼、皮膚紫癜往往看似嚴重，但僅是表面現象，該病的最大危害在腎臟損害。因腎臟血管豐富，是最容易受影響的部位，70～90％的紫癜患者會出現不同程度的腎損害。因此，患了紫癜的患兒應及時檢查尿常規，以免耽誤病情。即使查幾次尿常規沒有問題，也應復查隨訪3～5年。

醫學界認為，引發過敏性紫癜的致敏原有：感染（如細菌、病毒、寄生蟲等）、食物（如牛奶、魚蝦、肉、雞蛋、小食品等）、藥物（如抗生素、磺胺藥、解熱鎮痛藥、疫苗等）。因此，患病后在短時間一定要注意控制容易引起過敏的食物攝入，如雞蛋、牛奶、肥肉、羊肉、魚蝦；生冷的食物應慎食；患者日常飲食應以清淡為主，主食可選擇稀飯、饅頭、面條，蔬菜可選擇白菜、黃瓜、茄子、筍瓜、番茄等。對于非時令蔬菜和非本地水果應盡可能避免。

關于本病的治療，采取中西醫結合治療療效較好，建議不要濫用激素。中醫認為本病90%患兒多內熱引起，因此應清熱解毒涼血，從控制內熱入手，生地、丹皮、赤芍、水牛角粉等均是治療過敏性紫癜的常用藥物。（實習編輯：張麗）