過敏性紫癜18注意要點
（1）皮膚紫癜要注意耳部及附近等少見部位的改變；
（2）腹型可以無皮膚改變，易誤診為急腹癥；腹型要與急腹癥認真鑒別: 腹痛癥狀重與腹部體征不明顯或較輕（未并發腹膜炎或腸穿孔情況下）“分離”是一個重要特點；
（3）要注意不典型腸壞死穿孔的表現:外科急腹癥表不典型，內科治療無效；
（4）注意紫癜消化道出血往往與幽門螺桿菌（hp）感染胃十二指腸病同時并存，合并hp感染，要進行根除治療；
（5）hsp并有各系統基礎疾病(如先天性凝血因子缺乏、重癥地中海貧血、先天性免疫缺陷病、先天性心臟病等)是高危因素， 基礎疾病疾病的處理尤為重要；
（6）要注意及時處理hsp治療過程中并發的感染，否則易導致病情遷延反復；
（7）紫癜消化道出血腸道有“開放性傷口”，要注意“腸道菌群轉移”、內毒素血癥、全身性感染（sepsis）、中毒性休克（septic shock）、多器官功能不全及多器官功能衰竭的發生。注意腸壞死穿孔易并發腹膜炎，腸壞死穿孔的外科手術對病人的打擊很大，但必要時是必須的，及時的發現及鑒別診斷是病人搶救成功的關鍵。hsp腸梗阻可能是內科性腸梗阻，但內科處理無效者須及時請外科處理，外科處理hsp腸梗阻、腸壞死穿孔不能解決原發病問題，及時內科治療是必需的，應注意原發病的治療與傷口愈合或(和)繼發傷口感染的關系，因為此時腸管是有明顯水腫的；
（8） 腹型患者禁食或手術后的營養支持問題要特別注意；
（9）腎損害到達到腎病綜合征標準者，按腎病綜合征治療原則進行治療；
（10）臥床休息是嚴重腎損害急性期的重要治療措施；
（11）hsp易復發，95%有腎損害， hsp易反復復發，hsp恢復期要定期復查尿常規，直至穩定正常；
（12）多數情況下嚴重混合型hsp急性期腹部為重點，恢復期腎臟為重點；
（13）要警惕hsp腎炎表現為急進性腎炎，病情會進展迅速，易快速進展到腎功能衰竭，要掌握腎活檢適應癥，必要時及時行腎活檢病理檢查，有血液透析適應癥者要及時進行血液透析；
（14）關節型hsp的關節癥狀可表現得很重，但只要及時處理一般能較快恢復；
（15）水電解質平衡是時刻要注意的，特別是在有異常丟失及禁食情況下，要注意及時發現水電解質紊亂并加以糾正；
（16）腹部癥狀明顯者，要警惕合并胰腺炎的可能；
（17）腹部癥狀明顯者，要警惕并發腸系膜淋巴節炎并注意與腹型紫癜相鑒別；
（18）血尿遷延反復者， 要警惕合并胡桃夾現象。（實習編輯：張麗）
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