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小兒過敏性紫癜腎炎石太新新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

什么是過敏性紫癜？

過敏性紫癜（hsp）是一種小血管（毛細(xì)血管）的炎性疾病。這種炎癥稱為血管炎，通常累及皮膚、腸道和腎臟的小血管。在皮膚的炎癥血管出血可引起深紅或紫色皮疹，叫做紫癜，累及腸道或腎臟時出現(xiàn)血便或血尿。

它是常見的嗎？

hsp雖然不是兒童時期的常見病，但卻是5~15歲兒童中最常見的系統(tǒng)性血管炎。發(fā)病以男孩多于女孩（2：1）。

該病無種族和地理分布差異。歐洲和北半球多數(shù)病例發(fā)生在冬季，但一些病例也見于秋季或春季。

該病的病因是什么？

由于本病常發(fā)生于上呼吸道感染之后，故感染性因素（如病毒和細(xì)菌）被認(rèn)為是一個潛在的誘因。然而，hsp也因服藥、昆蟲叮咬、寒冷、化學(xué)毒素和攝入過敏性食物而發(fā)病。由于這些原因，hsp被認(rèn)為是對這些因素的過敏反應(yīng)，所以以前應(yīng)用“過敏性紫癜” 這一命名。一些國家由于其癥狀累及關(guān)節(jié)和肌肉（見下面“主要癥狀是什么？”一節(jié)），故稱其為“風(fēng)濕病性紫癜”。

由于發(fā)現(xiàn)hsp患者受損部位有免疫系統(tǒng)特異產(chǎn)物，如免疫球蛋白a（iga）的沉積，提示免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)侵襲皮膚、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟的小血管，少數(shù)情況下侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)或睪丸的小血管，從而引發(fā)相關(guān)的疾病。

它可以遺傳嗎？是傳染的嗎？可以預(yù)防嗎？

hsp不是遺傳性疾病。它沒有傳染性，也不可以預(yù)防。

主要癥狀是什么？

所有的hsp患者的主要癥狀是特征性皮疹。皮疹開始表現(xiàn)為小的蕁麻疹或紅斑或紅色的腫塊，之后很快變?yōu)榍嘧仙?。由于皮疹突出皮面可以觸摸到，故稱為“可觸性皮疹”。紫癜常見于下肢和臀部，也可見于身體其它部位（上肢、軀干等處）。

多數(shù)患者（>65%）出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限（關(guān)節(jié)炎），常見于膝和踝關(guān)節(jié)，腕、肘和指關(guān)節(jié)較少見。關(guān)節(jié)痛和/或關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)周圍的軟組織腫脹和壓痛。軟組織腫脹在疾病早期尤其是小年齡兒童主要表現(xiàn)在手、腳、前額和陰囊。

關(guān)節(jié)癥狀是暫時的，幾天后癥狀消失。

當(dāng)腸道血管受累時，60%以上的患者出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)為間歇性臍周痛，可伴有輕至重度胃腸道出血。也可以發(fā)生腸套疊即腸管的異常折疊，但非常少見，這種情況可引起腸梗阻且需要手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）