小兒急性膽囊炎不是一種很常見的病癥，因此常被忽略或易誤診。該病發(fā)病常較急驟，以腹痛，高熱塞戰(zhàn)為主要癥狀，偶有黃疸，上腹疼呈持續(xù)或間斷性鈍痛，脹痛或劇烈絞痛，常伴有惡心，嘔吐，高熱可引起驚厥，或精神不好，譫妄，昏迷等癥狀。因此，對于小兒急性膽囊炎，我們也不能忽視。
膽囊管梗阻（30%）：
此在急性膽囊炎的發(fā)病中起著重要的作用。常因結(jié)石、寄生蟲、先天性的狹窄而形成梗阻及先天性膽總管畸形等引發(fā)。由于膽囊管梗阻，大量膽汁淤積于膽囊內(nèi)，部分水分被囊壁吸收，致使膽汁濃縮，膽鹽濃度相對增加，刺激膽囊黏膜，引起膽囊的化學(xué)性炎癥。約90%以上的急性膽囊炎病人是由于膽囊管梗阻或膽囊排空障礙所致，膽囊結(jié)石或膽泥堆積于膽囊頸部是導(dǎo)致梗阻的重要原因，因此急性膽囊炎有結(jié)石性和非結(jié)石性之分。在小兒，結(jié)石性膽囊炎少見，近些年來有明顯上升趨勢。非結(jié)石性膽囊炎的病因尚不清楚，可能為多種因素所致。如膽囊管過長、扭曲，但囊管管腔被蛔蟲、黏液、膽囊?guī)У傧⑷獾茸枞蚰懙老到y(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致的膽囊排空紊亂等因素使膽囊管痙攣或梗阻致膽汁瘀積。在國內(nèi)農(nóng)村地區(qū)，膽道蛔蟲癥及所致的膽道感染是重要的致病原因之一。
細(xì)菌感染（28%）：
細(xì)菌侵入是急性膽囊炎的又一重要病因。細(xì)菌侵入途徑主要有：
①由十二指腸經(jīng)膽總管上行侵入，最常見的有蛔蟲鉆入膽管，攜帶細(xì)菌進(jìn)入；
②經(jīng)門靜脈血入肝和膽囊，多見于危重癥時(shí)腸道菌群移位；
③經(jīng)淋巴管入肝及膽囊；
④經(jīng)動脈血入膽囊動脈至膽囊，少見。膽汁淤積有利于細(xì)菌繁殖。致病菌主要為腸源性細(xì)菌，如埃希氏大腸桿菌、變形桿菌、類桿菌等，多為混合感染。
其他（30%）：
急性膽囊炎者可合并急性胰腺炎，可能與胰膽管合流異常導(dǎo)致胰酶反流被膽囊膽汁激活、損害膽囊黏膜所致。此外，非結(jié)石性膽囊炎可發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)后、以及長期禁食和應(yīng)用TPN等發(fā)生的膽汁瘀積的基礎(chǔ)上，這些病例在發(fā)病時(shí)，大多數(shù)有膽囊內(nèi)膽泥形成。有報(bào)道黏稠的膽汁和膽泥可刺激膽囊上皮分泌前列腺素I2和E2，繼而介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。免疫抑制的病兒可發(fā)生機(jī)會性微生物感染導(dǎo)致急性膽囊炎，如獲得性免疫缺陷綜合征的巨細(xì)胞病毒或隱孢子菌感染。
以上就是小兒急性膽囊炎的主要引起原因，相信大家都有所了解了吧。希望能引起一定的關(guān)注，尤其是家長朋友們，根據(jù)這些病因，積極進(jìn)行預(yù)防。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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