小兒麻痹癥前驅期應與一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃腸炎等鑒別。癱瘓前期病人應與各種病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別。弛緩性癱瘓的出現有助于診斷。還需與以下各病鑒別：

（一）感染性多發性神經根炎或稱格林-貝爾綜合

多見于年長兒，散發起病，無熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現弛緩性癱瘓，呈上行性、對稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質增高而細胞少為其特點。癱瘓恢復較快而完全，少有后遺癥。

（二）家族性周期性癱瘓

較少見，無熱，突發癱瘓，對稱性，進行迅速，可遍及全身。發作時血鉀低，補鉀后迅速恢復，但可復發。常有家族史。

（三）周圍神經炎

可由白喉后神經炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素b1缺乏、帶狀皰疹感染等引起。病史、體檢查可資鑒別，腦脊液無變化。

（四）引起輕癱的其他病毒感染

如柯薩奇、埃可病毒感染等，臨床不易鑒別，如伴胸痛、皮疹等典型癥狀者，有助于鑒別。確診有賴病毒分離及血清學檢查。

（五）流行性乙型腦炎

應與本病腦型鑒別。乙腦多發于夏秋季，起病急，常伴神志障礙。周圍血和腦脊液中均以中性粒細胞增多為主。

（六）假性癱瘓

嬰幼兒因損傷、骨折、關節炎、維生素c缺乏骨膜下血腫，可出現肢體活動受限，應仔細檢查鑒別。（實習編輯：楊薇）