概述

脊髓灰質炎又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。臨床以發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，少數病例出現肢體弛緩性癱瘓為特征。

病因

脊髓灰質炎病毒經口進入人體后,即侵入咽部和腸道的淋巴組織，則形成隱性感染；抗體低下病毒則進入血循環，引起病毒血癥。若機體缺乏免疫力，病毒隨血流經血腦屏障侵入中樞神經系統，并沿神經纖維擴散，引起無癱瘓期癥狀；如果運動神經元受損嚴重，則導致肌肉癱瘓，引起癱瘓期癥狀。

癥狀

潛伏期3～35日，一般為7～14日。按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染、頓挫型，無癱瘓型及癱瘓型。

（一）隱性感染（無癥狀型）:占全部感染者的90～95%。感染后無癥狀出現，病毒繁殖只停留在消化道，不產生病毒血癥，不浸入中樞神經系統，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內可查到特異性中和抗體。

（二）頓挫型（輕型）:約占4～8%，病毒侵襲全身非神經組織。臨床癥狀缺乏特異性，可出現①上呼吸道炎癥狀，如不同程度發熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等；②胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等；③流感樣癥狀，關節、肌肉酸痛等。癥狀持續1～3日，自行恢復。

（三）無癱瘓型:脊髓灰質炎病毒侵入中樞神經系統，且循環神經纖維散布全身，可在發病之初出現此期癥狀，但多數患者可在前驅期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進入此期。

（四）癱瘓型:約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現基礎上，再加上累及脊髓前角灰質，腦及腦神經的病變，導致肌肉癱瘓

檢查

1．血常規:白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常，少數患者白細胞及中性粒細胞輕度增多。血沉增速。

2．腦脊液檢查：細胞數迅速降低，蛋白量則增高，形成蛋白細胞分離現象。

3．病毒分離:起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標本并保存于含有抗生素的hanks液內，多次送檢可增加陽性率。

4．血清學檢查。

治療

（一）無癱瘓型。

1．臥床休息。

2．肌痛和四肢項背強直者局部給予濕熱敷，以增進血液循環，口服鎮靜劑，必要時服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。

3．靜脈注射50%葡萄糖液加維生素c1～3克，每日1～2次連續數日，以減輕神經水腫。

4．對發熱較高，病情進展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。

5．腎上腺皮質激素。

（二）癱瘓型。

1．患者應躺在有床墊的硬板床上，注意癱瘓肢體的護理，避免外傷受壓，置于舒適的功能位置，以防產生垂腕垂足現象。有便秘和尿潴留時，要適當給予灌腸和導尿。

2．促進神經傳導功能的恢復。

3．中藥治療 可選用獨活寄生湯加減。

4．呼吸障礙及吞咽困難的處理。

5．循環衰竭的防治。（實習編輯：張嵐）