小兒缺鐵性貧血也是很常見的病癥,尤其是在孩子年齡很小的時候發病率是最高的,對于小兒來說呢,小兒缺鐵性貧血有哪些重要的表現呢,關于小兒缺鐵性貧血有哪些常見癥狀呢?發病多在6個月至3歲,大多起病緩慢,開始多不為家長所注意,致就診時多數病兒已為中度貧血。癥狀的輕征取決于貧血的程度和貧血發生、發展的速度。
(1)一般表現:開始常有煩躁不安或精神不振,不愛活動,食欲減退,皮膚粘膜變得蒼白,以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。學齡前和學齡兒童此時可自述疲乏無力。
(2)造血器官的表現:由于骨髓外造血反應,肝、脾和淋巴結經常輕度腫大。年齡越小,貧血越理,病程越久,則肝脾腫大越明顯,但腫大很少越過中度。
(3)除造血系統的變化外,缺鐵對代謝都有影響。從細胞學角度看,可導致細胞色素酶系統缺乏;過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化酶、琥珀酸脫氫酶、單胺氧化酶、烏頭酸酶及α-磷酸甘油脫氫酶等酶的活力降低;并影響DNA的合成。由于代謝障礙,可出現食欲不振、體重增長減慢、舌乳頭萎縮、胃酸分泌減低及小腸粘膜功能紊亂。異嗜癥多見于成人,在小兒較少見。
(4)神經精神的變化逐漸引起重視。現已發現在貧血尚不嚴重時,即出現煩躁不安,對周圍環境不感興趣。智力測驗發現病兒注意力不集中,理解力降低,反應慢。嬰幼兒可出現呼吸暫停現象(breath bolding spells)。學齡兒童在課堂上表現行為異常如亂鬧、不停的小動作等。此等現象于給鐵的關系尚不很是了,但近年來有實驗證明缺鐵性貧血病人尿中去甲腎上腺素濃度增高,給鐵后迅速恢復正常,提示神經精神變化可能與去甲腎上腺素降解代謝有關。尿中去甲腎上腺素增加可由單胺氧化酶缺乏所致,此酶是一種鐵依賴酶,在中樞神經系統的神經化學反應中起理要作用。現已測知缺鐵性貧血病人的血小板中單胺氧化酶活力降低,服用鐵劑后很快恢復正常。為進一步肯定缺鐵與神經精神癥狀的關系,今后似應多做動物實驗的研究工作。
(5)缺鐵性貧血病兒較易發生感染。此類病人E玫瑰花結、活性E玫瑰花結形成率皆降低,PHA等皮膚試驗反應明顯低于正常,說明T淋廠細胞功能減弱。有報告外周血T淋糾細胞亞群CD3CD4淋巴細胞降低OKT4/OKT8比值降低。亦有報道病人NBT試驗低于正常。可能是含鐵的髓過氧化酶減少所致,因而粒細胞殺攻能力降低。經鐵劑治療后,粒細胞殺菌功能多于4~天人恢復正常。
(6)當血紅蛋白降低至70g/L以下時,可出現心臟擴大和雜音,此為貧血的一般表現而非缺鐵性貧血的特有體征。由于缺鐵性貧血發病緩慢,機體耐受力強,當血紅蛋白下降至40g/L以一時,可不出現心功能不全的表現,但合并呼吸道感染后,心臟負擔加重,可誘發心力衰竭。
小兒缺鐵性貧血的表現還是很多的,特別是對于很多孩子來說呢,有的時候也會出現一些不愛活動,甚至有一些骨骼方面的癥狀的,對于小孩子來說呢,是最容易出現感染的,因此貧血之后呢還是要及時的就醫治療才行的。(實習編輯:悅木)
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