[1]一般治療:患兒保持生活規(guī)律,避免精神緊張,進(jìn)食易消化的食物,少食刺激性食物如咖啡、汽水等飲料,忌用阿司匹林類藥物。
[2]抑制胃酸分泌:①h2受體阻滯劑:阻斷組胺與壁細(xì)胞膜上h2受體結(jié)合,從而抑制胃酸分泌和抗?jié)冏饔谩3S玫挠形髅滋娑?0-40mg/kg.d,雷尼替丁5-7mg/kg.d,法莫替丁0.4-0.8mg/kg.d,分2次口服,療程為6周。②質(zhì)子泵抑制劑:是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物,起通過抑制壁細(xì)胞上的na+-k+-atp酶的活力,抑制胃酸的作用強(qiáng)大而持久。奧美拉唑兒童劑量為0.6-0.8mg/kg.d,每日清晨頓服,療程4周。③胃泌素受體阻滯劑:與胃泌素受體競爭結(jié)合,從而抑制胃酸分泌,但作用不如西米替丁強(qiáng)。丙谷胺8mg/kg,每日3次,療程4~8周。
[3]增強(qiáng)粘膜防御功能:①膠態(tài)鉍制劑:作用機(jī)制有:隔離潰瘍作用,促進(jìn)前列腺素的分泌,與表皮生長因子形成復(fù)合物,聚集于潰瘍部位,促進(jìn)上皮的再生和潰瘍的愈合,此外還能殺滅幽門螺桿菌。兒童劑量為6-9mg/kg.d,分3次,療程4-6周。該藥過量可引起急性腎功能衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害。②硫糖鋁:是硫糖化蔗糖和氫氧化鋁的復(fù)合物,在酸性胃液中,在潰瘍表面形成保護(hù)膜,阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍的侵襲,并能刺激表面生長因子分泌,此外還可吸附胃液中的膽鹽。劑量為10-25mg/kg.d,分4次口服,療程4-8周。
[4]根除hp hp感染是消化性潰瘍的病因之一,根除hp不僅加速潰瘍的愈合,也降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。對于有hp感染的消化性潰瘍的患兒,都需給予根除hp的治療。可選用藥物有膠態(tài)鉍劑7-9mg/kg.d,甲硝唑25-30mg/kg.d,克拉霉素15-20mg/kg.d,及奧美拉唑等。目前多采用2-3種藥物聯(lián)合應(yīng)用的二聯(lián)、三聯(lián)療法。如鉍劑+甲硝唑+羥氨芐青霉素,奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑或奧美拉唑+羥氨芐青霉素。
治療方案一般分兩個階段:初期治療,酸抑制劑每日兩次6周+胃黏膜保護(hù)劑;維持治療,酸抑制劑每日1次用6周或胃黏膜保護(hù)劑6周,如hp陽性,同時給予hp根治療法。(實(shí)習(xí)編輯:小雨)
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