本癥根據呼吸系和中毒癥狀分為輕癥及重癥。熱型不一致,多數稽留于39~40℃以上不退,其次為不規則發熱,弛張熱較少見。
輕癥一般在7~11日體溫驟降,其他癥狀也較快消失,唯肺部陰影則需2~6周才能完全吸收。重癥病例于第5~6病日以后每有明顯嗜睡,面色蒼白發灰,肝腫大顯著,喘憋明顯,肺有大片實變,部分病例有心力衰竭、驚厥、半昏迷。
恢復者于第10~15日退熱,驟退與漸退者各占半數,有時驟退后尚有發熱余波,經1~2日后再下降至正常。肺部病變的恢復期更長,需1~4月之久,3~4個月后尚不吸收者多有肺不張,日后可能發展成支氣管擴張。我們曾對3、7型腺病毒肺炎經過1~5年隨訪,30.1%有慢性肺炎、肺不張及個別支氣管擴張。以后又對3、7、11型腺病毒肺炎109例進行10年遠期隨訪,x線平片45.3%有肺間質增厚、纖維化和慢性支氣管炎;慢性肺炎合并支氣管擴張占3.8%;支氣管擴張及慢性肺炎則各占4.7%。
學齡前期與學齡期兒童的腺病毒肺炎,一般均為輕癥,常有持續高熱,但呼吸及神經癥狀不重。麻疹并發或繼發腺病毒肺炎時,則所有癥狀均較嚴重,病情常易突然惡化。
曾觀察34例(1964~1980)11型腺病毒肺炎的臨床表現,與3、7型腺病毒肺炎的癥狀無明顯差異,但重癥及死亡者與3型相似,而較7型者明顯為少。
1~5月小嬰兒腺病毒肺炎的臨床特點:我們曾觀察38例(3型20例,7型12例,11型6例,1981~1983),8例為毛細支氣管炎,30例為肺炎,多為低度或中度發熱,熱程短,無肺部實變體征,胸片以小片陰影為主,萎靡、嗜睡等神經癥狀的發生較6月以上嬰幼兒少且輕,臨床上無法與呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎區別,致使本組病例在病原學報告前無1例臨床診斷為腺病毒肺炎。(實習編輯:張麗)
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