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晚期先天性梅毒的表現丁街生廣東省人民醫院

對于患有梅毒的女性來說，生育是一個相當嚴重的問題，因為女性梅毒患者懷孕的話很可能導致死胎，流產甚至是導致小孩子出現先天性梅毒的癥狀。所以說如何預防胎兒出現先天性梅毒是非常關鍵的，下面的話介紹下如何預防出現先天性梅毒。

妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發育，導致流產、早產、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。妊娠梅毒危害大。

發生在妊娠期的梅毒叫妊娠梅毒，既可以是患者懷孕形成的，也可以是孕婦在妊娠期間感染所致。

妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來影響，更能影響胎兒發育，導致流產、早產、死胎。即使妊娠能維持到分娩，所生嬰兒患先天性梅毒的幾率也很高。有些胎兒雖然發育正常，但在通過產道時，仍有可能與生殖器病損接觸而感染。有資料顯示，未經治療的早期妊娠梅毒婦女，胎兒的存活率僅為50%左右，大部分胎兒會成為先天性梅毒兒。

早期潛伏期梅毒婦女的胎兒存活率雖然在80%左右，但超過一半的孩子在幼兒期會成為先天性梅毒兒。

怎樣避免悲劇發生

育齡婦女應配合醫生，抓住幾個關鍵時機，采取以下防治措施：

1.進行孕前檢查。顯性梅毒通過病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過化驗檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導致妊娠梅毒發生的主要原因。所以，育齡婦女在計劃懷孕前應進行梅毒血清學檢查。如果發現自己感染了梅毒，應暫緩懷孕，先進行系統治療。同時，應對配偶進行檢查，并在醫生指導下決定懷孕時間。

2.在妊娠3個月內進行篩查和驅梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒，最好是選擇流產;也可在醫生指導下，進行充分的驅梅治療。因為在妊娠16周前，胎兒的營養是由絨毛膜供給的，絨毛膜由兩層細胞組成，梅毒螺旋體不易穿過。到懷孕16周后，由于胎盤中的滋養層細胞逐漸萎縮，胎兒的營養供給已由胎盤代替，此時梅毒螺旋體可以順利通過胎盤并進入胎兒體內。無論妊娠前是否進行過治療，為了確保孕婦體內的梅毒螺旋體已無致病性，患者妊娠后均應再次進行充分的治療。

3.檢查結果可疑陽性時，應定期隨診復查和進行治療。如果呈陽性反應，但滴度較低，則需排除假陽性情況(如自身免疫病、結締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期，也有梅毒螺旋體血清試驗假陽性反應的情況出現。在找不到出現假陽性反應的原因時，孕婦應進行驅梅治療。

4.孕婦在妊娠中后期被發現梅毒時，應在及時治療的同時，判斷胎兒是否受到感染。①B超檢查。如果發現胎兒出現特征性頭皮水腫，應懷疑胎兒感染了梅毒。②應立即收集胎兒羊水進行暗視野檢查，發現梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據。③在分娩時，若檢查臍帶及胎盤異常，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤的胎兒面進行暗視野檢查。可在嬰兒出生后采集靜脈血進行化驗，如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續上升或高于母親的水平即可確診。

5.確定治療方案。為了防止抗生素的毒副作用，建議中醫治療。

6.若患者乳房上無梅毒皮損，則可給健康嬰兒哺乳。

總之的話雖然說患有梅毒的女性患者是可以懷孕，但是的話風險和后果都是不可估計的，所以說就現在的醫學領域來講，患有梅毒的患者是不建議進行生育的，這種的話不僅是對自己負責也是對后代負責的。（實習編輯：小雨）