梅毒患者和梅毒隱性帶菌者是梅毒唯一的傳染源。各種傳播方式如下：
性接觸傳播
占總傳播方式的95%。主要通過性交或其他性行為，如同性戀、接吻等。梅毒密螺旋體大量存在于一、二期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮膚粘膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿液和血液等體液中。未經治療的梅毒患者在感染1～2期內最具傳染性。隨著病期延長，傳染性越來越小，4年后通過性接觸無傳染性。
胎盤傳播
未經治療的梅毒攜帶孕婦在整個病程都可經胎盤傳播給胎兒。其中在一期或二期患者，血中螺旋體最多。如不治療造成流產或死胎的約為50%，發生胎傳播毒兒的危險約為50%，感染梅毒1年后的胎盤傳播的危險性逐漸降為50%以下。病期超過4年雖通過性接觸無傳染性，但仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。
產道傳播
新生兒在出生時，頭部、肩部損傷或接觸了母體生殖器都能受母體陰部的螺旋體感染，而引起嬰兒的后天性梅毒。
其他傳播
哺乳、輸血或血液制品、接觸梅毒患者污染的衣被、毛巾、食具或污染的醫療器械，都可引起梅毒的間接傳播。（實習編輯：小雨）
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