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晚期先天性梅毒的表現丁街生廣東省人民醫(yī)院

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝臟疾病。肝硬化病人一般食欲較差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的飲食，保證病人的合理營養(yǎng)，是肝硬化治療過程中舉足輕重的事。

宜：補充蛋白質（蛋白質食品）保食蛋、奶、魚、瘦肉和豆制品;補充糖類宜多吃含糖食物和水果（水果食品）;在補充維生素（維生素食品）方面宜多食新鮮蔬菜（蔬菜食品）、水果和動物肝類。特別注意補充B族維生素和維生素A、C。如伴便泌者，可多食麻油（油食品）、蜂蜜（蜂蜜食品）、芝麻、香蕉以保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。

忌：（1）絕對禁酒和刺激性食物。膽汁性肝硬化應禁食肥膩多脂和高膽固醇食物;有腹水時應忌鹽或低鹽飲食;肝昏迷時，應禁蛋白質;食道靜脈曲張時應忌硬食，給流質或半流質;消化道出血時應暫時禁食，以靜脈補充營養(yǎng)。晚期肝硬化并有肝昏迷者，應嚴格限制蛋白質攝入。浮腫或伴腹水者，應少鹽或無鹽飲食。

（2）忌吃粗糙食物。當肝臟發(fā)生硬變時，肝內大量的纖維組織增生，從而阻礙腹腔中的靜脈回流，導致食管靜脈曲張。如果吃進的食物過于粗糙、堅硬，在通過食管時，就很容易因磨擦而損傷靜脈，特別是帶骨刺的食物更要忌食，以免劃破食管靜脈，引起靜脈破裂出血。病人一旦發(fā)生食管靜脈破裂出血，來勢兇猛，若搶救不及時，可危及生命。

（3）忌吃廿碳五烯酸含量高的魚。消化道出血，是肝硬變病人常見的并發(fā)癥和死亡原因。食魚又往往是誘發(fā)出血的因素之一。過去多認為，出血是由于魚刺刺破食道曲張的靜脈和胃底靜脈。目前看來，食用某些魚后，導致機體內凝血功能發(fā)生改變，可能是更重要的原因。

據報道，有些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的物質，為不飽和的有機酸，在魚油中含量特別豐富。人體不能從其它脂肪中合成廿碳五烯酸，幾乎完全是從中獲得。廿碳五烯酸的代謝產物之一前列環(huán)素，能夠抑制血小板聚集，而肝硬變病人凝血因子生成障礙，血小板數本來就較低，若進食含廿碳五烯酸多的魚后，血小板凝集作用減低，就容易引起出血，出血后難以止住。

廿碳五烯酸在不同魚類中的含量大不相同。如沙丁魚、青花魚、秋刀魚和金槍魚中，廿碳五烯酸含量高達1～1.5%，而真鯛魚、比目魚、鯉魚等的含量就少得多。所以有些肝硬變病人，為了增加體內蛋白質以消除腹水，食用鯉魚湯，不會誘發(fā)出血。對含廿碳五烯酸多的魚不宜食用。

總之，肝硬變病人的飲食要特別注意，無論進食或服藥前后，一定要飲適量水，以保證食道內壁潤滑，沒有殘留食物和藥品。食物以軟、爛、易消化為好。青菜要切碎煮爛才能吃。此外，進食要細嚼慢咽，伴有食管靜脈曲張者，要禁食雞、魚、排骨等帶骨刺食物。（實習編輯：小雨）