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晚發(fā)性佝僂病是因為體內(nèi)鈣量不足而導致的。臨床上常見3-14歲兒童以不明原因的關節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復發(fā)作。

晚發(fā)性佝僂病

一、發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)生，多發(fā)生于冬春季節(jié)。

二、病因和發(fā)病機制與嬰幼兒佝僂病相同，即缺乏vitd。但近年來深入研究表明，體內(nèi)鈣量不足才是導致晚發(fā)性佝僂病的重要原因，如果沒有足量的鈣攝入，再多的vitd也達不到骨質(zhì)礦化的效果其可能出現(xiàn)的病因如下：

1、生長發(fā)育迅速或肥胖兒童，這類兒童對vitd及鈣需求量大，造成相對不足。

2、日光照射不足，缺少戶外活動，這樣就缺乏內(nèi)源性vitd的基礎。

3、 vitd及鈣攝入不足，鈣攝入量少，食物供給不足，或有偏食等不良飲食行為，導致外源性vitd和鈣缺乏。

4、低鋅：鋅是骨骼正常不可缺少的元素之一，鋅可通過影響堿性磷酸酶等與佝僂病有關的含鋅酶的活性而影響骨代謝。

臨床上常見3-14歲兒童以不明原因的關節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯，且反復發(fā)作來就診，其患病率為14。4%。

三、臨床特點：

1、疼痛：膝、踝等關節(jié)或下肢肌肉疼痛，約占70%-80%，其中膝關節(jié)痛最多占45%，于劇烈活動、勞累、走遠路時出現(xiàn)，可自行緩解。

2、乏力、腿麻或腓腸肌痙攣，多在夜間發(fā)生。

3、多汗：與季節(jié)和溫度無關。

4、睡眠不沉，易醒。

5、機體免疫功能低下，易患感冒。

6、骨骼改變：少數(shù)患兒可有雞胸，恒牙晚出，o型腿或x型腿等。

四、診斷：

1、根據(jù)臨床癥狀有經(jīng)常不明原因的關節(jié)肌肉疼痛，夜間明顯等癥狀2、實驗室：早期既有1，25-(oh)2d3的降低和骨堿性磷酸酶(alp)升高。

3、x線：檢查對晚發(fā)性佝僂病文獻報道只有骨礦物質(zhì)丟失30-50%時，肉眼才能識別x線片上的改變，且受主觀影響較大，所以不能測出早期骨密度的變化。也不易被人們接受。

4、超聲骨密度儀：能早期、及時、準確的檢查出人體的骨密度，骨礦物質(zhì)丟失情況，而且無痛無創(chuàng)、無輻射、特別適用于孕婦、兒童及嬰幼兒人群，易被人們接受。（實習編輯：張麗）

晚發(fā)性佝僂病的原因及癥狀