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枕禿不一定是佝僂病

來源:健康一線        2016年09月03日 手機看

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如何預(yù)防小兒佝僂病 鄒時樸  江西省兒童醫(yī)院

孩子后腦勺一圈沒有頭發(fā)(醫(yī)學(xué)術(shù)語叫枕禿),是不是缺鈣(佝僂病的俗稱)?我們說枕禿是佝僂病的癥狀之一,但有枕禿的孩子,不一定就是患了佝僂病。

佝僂病多發(fā)生于2~3歲前的孩子,其癥狀主要有神經(jīng)精神和骨骼兩方面的變化。患病早期骨骼變化不明顯,僅出現(xiàn)一系列精神癥狀,如不活潑、愛發(fā)脾氣、磨人、睡眠不安易驚醒、與環(huán)境因素?zé)o關(guān)的多汗、在多汗的基礎(chǔ)上出現(xiàn)枕禿。

然后逐漸出現(xiàn)骨骼癥狀,如頭部有顱骨軟化、方顱,前囟閉合晚(正常一般在12~18個月合)等;胸部可有肋骨串珠、郝氏溝、雞胸;下肢可見羅圈腿(o型腿)、x型腿等;脊柱可出現(xiàn)后彎、側(cè)彎等。但這些癥狀的診斷應(yīng)結(jié)合年齡、環(huán)境、檢查的姿勢等因素考慮,如易驚發(fā)生在孩子2個月以前,則屬正常現(xiàn)象,因這時孩子的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,聽到較大聲響,會出現(xiàn)狀似似驚嚇的動作。

多汗要排除環(huán)境或遺傳因素,佝僂病患兒的多汗是與環(huán)境因素?zé)o關(guān)的,即并非氣候炎熱或穿蓋過多所造成。人們出汗是受交感神經(jīng)支配的,小年齡的孩子,交感神經(jīng)興奮性高,一般都比較愛出汗。有的孩子在剛?cè)胨螅3H泶蠛沽芾欤^一段時間即汗液消退不再出汗,這叫生理性多汗,不是病態(tài)。同時孩子多汗,也與遺傳有關(guān)。顱骨軟化出現(xiàn)在孩子3個月以前也非病態(tài),因這時孩子骨骼發(fā)育尚未成熟,會出現(xiàn)非佝僂病性顱骨軟化。天氣炎熱或穿蓋過多,枕頭被汗液浸濕,孩子感到不適,愛左右搖晃頭部,就會把枕部頭發(fā)磨掉而發(fā)生枕禿;同時枕頭稍硬,也容易發(fā)生枕禿。

郝氏溝要仰臥位檢查,坐著檢查時,會出現(xiàn)假陽性,特別是一胸部脂肪發(fā)達的孩子。檢查羅圈腿、x型腿時必須采取立位,同時要注意觀察孩子的步態(tài),羅圈腿一般在學(xué)步前后出現(xiàn),x型腿一般在孩子會走后出現(xiàn)。幾個月的孩子小腿常有些彎曲,這是由于胎兒期在子宮內(nèi)的體位造成的,叫生理性彎曲。所以奉勸家長,不要看到孩子有某些癥狀,就輕易認為是佝僂病,隨便用藥。(實習(xí)編輯:張麗)

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