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如何預(yù)防小兒佝僂病鄒時樸江西省兒童醫(yī)院

嬰兒缺乏維生素d，鈣、磷比例失調(diào)容易導(dǎo)致寶寶缺鈣，從而引起小兒佝僂病。小兒佝僂病是嬰兒常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，會使寶寶經(jīng)常哭鬧、多汗、睡眠不佳等癥狀，影響寶寶的抵抗力，因此必須預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生。

小兒佝僂病有哪些癥狀

嬰兒的佝僂病最初往往表現(xiàn)為精神、神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁不安，夜間容易驚醒和多汗，在吃奶和哭鬧時出汗更多，有時連枕頭也會被浸濕；接著會出現(xiàn)骨骼發(fā)育方面的病變，例如頭顱按上去有乒乓球那種彈性感，方顱，前囟門大而閉合遲緩，頭后枕部的毛發(fā)稀少，牙齒的萌出和坐立、行走也遲于正常嬰兒；胸部骨骼可表現(xiàn)為肋串珠，每一根肋骨的某一部位隆起粗大，縱向摸上去有如串珠，肋外翻和雞胸；倘若孩子在佝僂病活動期時久坐、久站，還可能引起脊柱彎曲和下肢出現(xiàn)o形、x型腿；上肢表現(xiàn)為腕部的尺、橈骨遠(yuǎn)端呈圓鈍面肥厚的“手鐲狀”。

造成維生素d缺乏的主要原因是攝入量不足。乳兒期（2個月至1周歲）飲食中所含維生素d的量很小，每天通常不超過100個國際單位。而此時孩子每日維生素d的需要為400個國際單位，二者之間的差別是顯而易見的。但生長在南方炎熱地帶的孩子很少患佝僂病。這是因為，身體里還能自己合成維生素d，陽光中的紫外線是體內(nèi)合成維生素d的重要條件。一般每天在戶外活動2小時左右，體內(nèi)就能通過轉(zhuǎn)變而獲得足夠的維生素d。

所以說預(yù)防佝僂病主要是靠曬太陽和額外補充維生素d，服用魚肝油或伊可新。枕禿在嬰兒中是很普遍的，有可能是因為缺鈣，也可能不是，因為嬰兒長期仰睡，不會翻身，所以后腦勺的頭發(fā)不容易長出來。所以嬰兒出現(xiàn)枕禿，媽媽也不用太著急，可以服用伊可新、多曬太陽和適量補些鈣，基本上孩子頭發(fā)在七八個月時都能長出來。

出汗多，有枕禿，不一定就是佝僂病許多家長照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現(xiàn)汗多，就一定是缺乏維生素d。其實孩子愛出汗，還有其他原因。孩子在白天活動量比較大，交感神經(jīng)就會興奮，代謝旺盛，轉(zhuǎn)入睡眠時，人體進(jìn)入基礎(chǔ)代謝，但孩子的植物神經(jīng)功能發(fā)育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎(chǔ)代謝，所以體內(nèi)大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現(xiàn)象在入睡后1～2小時逐漸消失，可視為正常。由于頭部出汗多，孩子睡覺時不太舒服就會出現(xiàn)擺頭現(xiàn)象，枕部便會出現(xiàn)脫發(fā)圈。

因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服后，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。當(dāng)然這種情況也不是絕對的，需要和其他情況結(jié)合起來綜合分析。（實習(xí)編輯：張麗）