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如何預防小兒佝僂病鄒時樸江西省兒童醫院

什么是雞胸和漏斗胸

雞胸是指胸骨向前明顯突出，而兩側肋骨向下、向內傾斜下陷，致使胸部變成像雞、鴿、鳥類胸骨一樣的形態，故名“雞胸”。雞胸多為小兒佝僂病所致，即身體內缺乏足夠的維生素d，使鈣磷吸收發生障礙，出現骨軟化癥，使得胸部肋骨與胸骨相連處內陷、胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成，而我們所看到的2～3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥。患兒除了雞胸外，往往還有其他畸形，如方顱、"x"形腿、"o"形腿等。雞胸除影響身體的美觀外，嚴重的還會因為兩側向內凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對循環和呼吸功能有一定影響，導致患兒易出現疲勞和反復呼吸道感染。

“漏斗胸”是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。病因尚不清楚，佝僂病可以引起。輕度漏斗胸對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷可壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，導致運動耐受力差、體形瘦弱、喜靜不好動。漏斗胸除對患兒有生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力。這些孩子夏天不敢穿背心，不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。

雞胸和漏斗胸是佝僂病較為嚴重的體征，往往在寶寶3歲左右比較明顯。短時期內雞胸和漏斗胸是很難恢復的，有的甚至還處在進展期。

佝僂病——雞胸、漏斗胸的元兇

雞胸和漏斗胸主要是由佝僂病所致，而佝僂病主要是由于機體內維生素d不足，導致鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長的部位而造成的。

如果寶寶因經常生病而消瘦，使體內維生素d耗損過多，容易患佝僂病。此外，一些生長速度過快的寶寶，因為需要維生素d的量較大，如果供應不足，也容易發生佝僂病。

tips

體內維生素d的來源有兩條途徑：一條途徑是內源性的，即人體皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經陽光中紫外線照射后，變成維生素d。因此，不經常曬太陽或曬的方法不妥，如戴著有沿帽、隔著玻璃曬等，均易患佝僂病。另一條途徑是外源性的，即吃進含有維生素d的食物，如動物肝臟、牛奶、奶油、魚子、蛋黃或是服用維生素d制劑等。（實習編輯：張麗）