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其它系統(tǒng)的疾病會導(dǎo)致小兒肺炎嗎趙順英首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

氣溫變冷，急診室里的肺炎患兒明顯多起來。由于小兒肺炎有時與感冒癥狀相似，家長很容易將兩者混淆。專家提醒——小兒容易發(fā)生上呼吸道感染或流感、猩紅熱、水痘、麻疹、百日咳等傳染病，在抵抗力降低的情況下還有可能并發(fā)小兒肺炎。由于小兒肺炎有時與感冒癥狀相似，家長很容易將兩者混淆。專家提醒，家長可以從“四看一聽”入手，正確區(qū)別小兒肺炎與感冒。

一看發(fā)熱小兒罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。孩子感冒雖然也會發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時間較短，退熱藥的效果也較明顯。

二看咳嗽和呼吸判斷孩子是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快（即不到2個月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次／分；2～12個月嬰兒≥50次／分；1～5歲幼兒≥40次／分），提示病情嚴(yán)重，不可拖延。

三看精神如果孩子在發(fā)熱、咳嗽的同時精神很好，則提示患肺炎可能性較小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡等，得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。

四看食欲小兒得了肺炎，食欲會顯著下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食，如果患兒食欲減退，應(yīng)少食多餐，哺乳嬰兒應(yīng)增加每天的喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營養(yǎng)與體力。

五聽胸部由于孩子的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細(xì)心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽孩子胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

同時仔細(xì)觀察孩子有無胸凹陷（在吸氣時，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏）。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院診治。（實(shí)習(xí)編輯：高平）