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小兒類風(fēng)濕的治療

來源:健康一線        2016年09月02日 手機看

一、一般處理  急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛時臥床休息,但應(yīng)鼓勵每天起床適當(dāng)活動。特別在一般情況好轉(zhuǎn)時,更要進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉活動鍛煉,夜間可用夾板將關(guān)節(jié)固定在生理位置,以免發(fā)生畸形。

二、水楊酸制劑  一般病例首先用阿司匹林,開始時劑量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服。 1~2周后病情好轉(zhuǎn)時,即逐漸減量,并以最小有效量維持至少六個月。

如停藥后癥狀復(fù)發(fā),可以小劑量維持,療程為1~2年。應(yīng)避免長期大量用藥。

三、腎上腺皮質(zhì)激素  對全身癥狀較嚴(yán)重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒應(yīng)提早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。強的松開始劑量為1-2毫克/公斤/日,分3~4次口服,應(yīng)用l~2周,至病情好轉(zhuǎn)及血沉恢復(fù)時,即可在水楊酸制劑的協(xié)助下逐漸減量至最小有效量(減量后可采用隔日或間歇用藥),維持3~6個月或更長的時間。如病情穩(wěn)定,可以逐漸減量直至停藥。停藥時,應(yīng)密切觀察有無不良反應(yīng)。早用腎上腺皮質(zhì)激素,似能預(yù)防或延遲關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,曾以活組織檢查方法觀察病理,也顯示滑膜炎在激素 治療期間有所消退。

四、消炎痛  是一種非皮質(zhì)類固醇的消炎、解熱、止痛劑。與激素合用,似可減少激素的劑量。用量0.5~1.0毫克/公斤/次, 1日2-3次,飯后服用。

五、滅酸類藥物

(一)氯滅酸(抗風(fēng)濕靈) 4~8毫克/公斤/次,1日3次,副作用有頭暈、頭痛。

(二)甲氯滅酸(抗炎酸) 5毫克/公斤/次,1日3~4次,副作用有食欲不振,惡心。(實習(xí)編輯:小鹿)

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