小兒風濕熱的臨床表現，可因病變部位，程度及小兒年齡的不同而有較大差異。小兒以心臟炎最為多見，多發性關節炎次之，且較成人輕，舞蹈病更次之，但較成人多見，約占5～10％。
在發病前1～5周可有咽峽炎，扁桃體炎或猩紅熱的病史。風濕熱起病常為急性，但亦可呈隱匿型經過。
一．一般癥狀 起病時絕大多數患兒有輕度或中度發熱，少數短期高熱。熱型多不規則。
患兒精神不振、疲乏無力，食欲下降，體重減輕、面色蒼白( 與貧血程度不一致，而與風濕活動有關 )。多汗，鼻出血，腹痛等也常為小兒風濕熱的早期表現。
二．心臟、心肌、心內膜、心包均可累及，臨床上以心肌炎及心內膜炎多見。三者均累及時稱全心炎。
（一） 心肌炎輕者僅心率增快，有輕度心電圖變化。重者癥狀明顯，如胸悶、心悸，氣促等，甚至并發心力衰竭。心肌炎一般表現如下：
心率增快，安靜或入睡時亦無明顯減慢( 一般正常情況下，入睡后較醒時心率減慢 10～12次／分 )，且與體溫升高的程度不成正常比例( 一般小兒體溫每升高 1 ℃ 心率約增快 10～15次／分，風濕熱患兒心率增加超過此數 )。
心音減弱，第一心音低鈍( 因心肌收縮無力 )。嚴重心肌炎時出現奔馬律。
心臟輕度或明顯擴大。
由于心臟擴大產生相對性二尖瓣關閉不全，心尖區可聽到吹風樣收縮期雜音。
心律紊亂 可出現過早搏動和心動過速。
心電圖改變 p-r間期延長，q-t間期延長，以及s-t段下移或t波平坦或倒置。
嚴重者可發展為充血性心力衰竭。
（二）心內膜炎以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。
心尖部出現ⅱ～ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，可伴有ⅱ～ⅲ級舒張中期雜音。一般在急性期于二尖瓣區聽到的雜音可能由于心臟擴大產生相對性二尖瓣關閉不全及狹窄所產生，并不一定代表瓣膜已發生不可恢復的器質性損害。但如急性期巳過，病情明顯好轉，雜音并不減弱和消失，則將來發生二尖瓣關閉不全或狹窄的可能性較大，但需觀察數月或數年始能決定，因一般形成二尖瓣閉鎖不全需半年以上，二尖瓣狹窄的形成約需2年時間。
若在主動脈瓣聽診區聽到舒張期雜音則有重要的病理意義，一般很少消失，說明主 動脈瓣巳發生器質性關閉不全。（實習編輯：小鹿）
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