對于風濕熱,必須進行早期診斷、早期治療。
風濕熱的治療目的包括四個方面:
①殺滅鏈球菌;
②緩解關節及其他心臟以外的癥狀;
③早期洞察有否心臟炎存在并加以處理;④控制充血性心力衰竭。
(1)一般治療 應注意保暖,避免受寒及潮濕。急性期有發熱及關節炎、心臟受累者應臥床休息,避免體力活動及精神刺激。無心臟炎的病人;在退熱、關節腫痛緩解后可離床。心臟有損害者,需早期臥床休息;體息的好壞可直接影響到疾病的預后。心臟炎病人應根據,心臟炎的嚴重程度、急性發作緩解的遲早決定臥床休息的時間b有心臟擴大、心功能不全者,必須絕對臥床,直到病情好轉。病情穩定幾周后,活動量才可以逐漸增加。應該使病人了解談病,去除消極心理,樹立戰勝疾病的信。
進食易消化、富含蛋白質、糖類和維生素c的飲食。有充血性心力衰竭時,應適當限制水和鹽的攝人。
(2)抗生素的應用,目的是消除鏈球菌感染治療咽部炎癥及扁桃體炎。青霉素仍熱是最有效的殺菌劑。常用劑量為每日80萬—160萬單位,分2次肌內注射,兒童每月肌內注射40萬單位;療程為10~14天。以后用芐星青霉素、(長效青霉素) 120萬單位,兒童60萬單位,肌內注射,3周1次。經此治療,多數能控制并預防咽喉部感染。少數病人的上呼吸道鏈球菌感染反復發作,以致成為慢性或遷延型風濕熱,則可縮短長效青霉素的注射間隔為1~2周1次,至上呼吸道感染較穩定控制后,再維持3周1次;必要時可加用紅霉素、林可霉素等;若遇到對青霉素耐藥菌株,則可通過咽拭子培養找出敏感的抗生素。對青霉素過敏的病人,可選用紅霉素,兒章劑量為每日每千克體重 30毫克,成人為每日1.5克,分3次口服,療程為10—14天。(實習編輯:小鹿)
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