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風濕熱是一種與溶血性鏈球菌感染有關的全身結締組織的非化膿性炎癥。以心臟、關節(jié)和皮膚等受累最為顯著，偶可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)的病變。風濕熱有反復發(fā)作的傾向，最后可損害心臟，形成風濕性心臟瓣膜病。風濕熱好發(fā)于氣候寒冷和潮濕地區(qū)，多侵犯兒童及青少年，冬春寒冷季節(jié)發(fā)病串較高。本病屬中醫(yī)學“痹證”的范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1．發(fā)熱：常呈中等不規(guī)則發(fā)熱、往往伴大量出汗。

2．關節(jié)炎：典型者呈游走性、對稱性的大關節(jié)炎，常累及肩、肘、腕、髖、膝、踝等處。關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。但炎癥消退后關節(jié)不遺留永久性畸形。

3．心臟炎：包括心內膜炎、心肌炎及心外膜炎。患者出現(xiàn)心前區(qū)不適、心動過速、心臟增大，第一心音減弱，重者可伴有舒張期奔馬律及心力衰弱。

4．皮下小結：呈豌豆大小的結節(jié)、質硬、不痛。

5．環(huán)形紅斑：為風濕病變侵及皮膚的結果，多見于四肢內側和軀干部位。

6，舞蹈癥：表現(xiàn)為四肢不自主無目的且不協(xié)調的動作，表明風濕炎癥累及了中樞神經系統(tǒng)。

[診斷]

1．血象：白細胞總數及中性分類可增高。

2．血沉：大多明顯增快。

3．c反應蛋白，多呈陽性。

4，抗鏈球菌溶血素“o”，多增高。

以多發(fā)性關節(jié)炎、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈癥為主要表現(xiàn)，而發(fā)熱、關節(jié)疼痛、白細胞增多、血沉增快、c反應蛋白陽性等為次要表現(xiàn)。如有鏈球菌感染的證據，再有兩個主要表現(xiàn)或一個主要表現(xiàn)及兩個次要表現(xiàn)，即可診斷。

[治療]

1.西醫(yī)藥治療

(1)抗鏈球菌感染：青霉素80萬單位，肌肉注射，每日2次，10日為一療程。過敏者改用紅霉素，每次o．258，每日4次。

(2)抗風濕治療：阿司匹林，每日3．o—5．0e，分3次口服。癥狀控制后，逐漸減至維持量，共用6-12周。也可使用水楊酸鈉、消炎痛、布洛芬等。

(3)皮質激素：強的松，每日30—40mg，每3次口服。病情控制后逐步減量，以卜10叩為維持量，總療程2-3月。（實習編輯：小鹿）