風(fēng)濕熱是由于a組β溶血性鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)。好發(fā)于6～15歲的學(xué)齡兒童，雖然近年來(lái)其發(fā)病率有下降趨勢(shì)，但仍是兒科較常見(jiàn)的、且對(duì)小兒健康有較大危害的疾病之一。
那么風(fēng)濕熱一定伴發(fā)熱嗎？發(fā)熱是不是風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)呢？這里就向大家做個(gè)介紹。
其實(shí)雖然大多數(shù)風(fēng)濕熱的患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但發(fā)熱并不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，診斷一個(gè)小兒是否患有風(fēng)濕熱應(yīng)主要依據(jù)其是否患有心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病，有無(wú)皮下小結(jié)節(jié)或環(huán)形紅斑，其次再觀察其有無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，檢查有無(wú)血沉增速、c反應(yīng)蛋白陽(yáng)性或白細(xì)胞增多，心電圖有無(wú)pr間期延長(zhǎng)等。
患有風(fēng)濕熱的小兒，大多數(shù)伴見(jiàn)持續(xù)性的低熱，可持續(xù)3～4周左右，少數(shù)亦可見(jiàn)短期高熱，除發(fā)熱外，常伴發(fā)精神不振、乏力、面色蒼白、鼻衄、腹痛等癥。
由此可知，發(fā)熱并不是風(fēng)濕熱主要的、特異性的癥狀表現(xiàn)，所以臨床不能僅根據(jù)這一癥狀貿(mào)然做出診斷。而應(yīng)依靠綜合臨床表現(xiàn)做出判斷，其中前述主要觀察指標(biāo)更具臨床診斷意義。
小兒風(fēng)濕熱出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，臨床應(yīng)注意其他癥狀表現(xiàn)，注意與其他慢性感染性疾病及結(jié)核病等相鑒別。此外，臨床亦不能誤將鏈球菌感染后綜合征診斷為風(fēng)濕熱，本綜合征雖亦可見(jiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛等，但心臟聽(tīng)診無(wú)明顯雜音，經(jīng)合理用藥治療后，不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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