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小兒風濕熱-輔助檢查

患兒血常規檢查可有輕度貧血，白細胞增加及核械移現象。血沉加速，而有心力衰竭時則加速不明顯。c反應蛋白呈陽性反應，且較血沉的加速出現早，但消失亦較慢，一般不受心力衰竭的影響。

鏈球菌感染的證據：

咽拭子培養有時可培養出a組β溶血性鏈球菌，但有些風濕病人，特別在抗生素藥物治療后，咽培養可呈陰性。

免疫學研究：小兒風濕熱下列檢查中之一項常呈陽性：①血清抗鏈球菌溶血素o（aso）滴定度增加，在1∶400以上為陽性，在溶血性鏈球菌感染后2周左右，血清中出現aso，以后逐漸升高，至4～6周達到高峰，8～10周逐漸恢復正常。小兒風濕熱患者75～80%aso陽性。20%病人aso不升高，其中可能包括部分隱匿型心臟炎和舞蹈病患者。aso下降較慢，在血沉正常5～6月仍可持續增高，抗風濕治療可使其降低。如被檢查的血清標本被細菌污染、溶血、高脂蛋白血癥、肝炎和腎病綜合征時，均可發生非特異性aso增高，應注意排除。單純aso增高只表明最近有鏈球菌感染；②血清抗鏈球菌激酶滴度酶增加，1∶40以上為陽性；③血清抗透明質酸酶增加，1∶2048以上為陽性。以上三項均陽性者占95%。此外，尚有抗脫氨核糖核酸酶b（anti-dnaase b）及抗煙酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶（anti-nadase）。這些抗體在鏈球菌感染1周后升高，可纖維數月。連續檢查時，抗體滴度上升或下降有診斷價值，抗dna酶b維持陽性的時間最長，對舞蹈病及隱匿型心臟炎患者，有診斷價值。舞蹈病通常發生在鏈球菌感染2～6月之后，故抗體滴度大多正常。

血清蛋白電泳分析示白蛋白減低，α及γ球蛋白增加，粘蛋白也可增加，超過4.2mg%以上（正常為1.7～4.2mg%）。免疫球蛋白檢查在急性期iga增高。抗心肌抗體測定，55%風濕性心臟炎病人抗心肌抗體陽性，風濕性慢性心瓣膜病無明顯小兒風濕熱活動病人，20～30%可為陽性。鏈球菌感染后狀態亦可呈陽性。

有心肌炎者血清谷草轉氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶可增高。（實習編輯：小鹿）