風濕熱是一種與溶血性鏈球菌感染有關的全身結締組織的非化膿性炎癥。以心臟、關節和皮膚等受累最為顯著,偶可出現中樞神經系統的病變。風濕熱有反復發作的傾向,最后可損害心臟,形成風濕性心臟瓣膜病。風濕熱好發于氣候寒冷和潮濕地區,多侵犯兒童及青少年,冬春寒冷季節發病串較高。本病屬中醫學“痹證”的范疇。
[臨床表現]
1.發熱:常呈中等不規則發熱、往往伴大量出汗。
2.關節炎:典型者呈游走性、對稱性的大關節炎,常累及肩、肘、腕、髖、膝、踝等處。關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。但炎癥消退后關節不遺留永久性畸形。
3.心肌炎:包括心內膜炎、心肌炎及心外膜炎。患者出現心前區不適、心動過速、心臟增大,第一心音減弱,重者可伴有舒張期奔馬律及心力衰弱。
4.皮下小結:呈豌豆大小的結節、質硬、不痛。
5.環形紅斑:為風濕病變侵及皮膚的結果,多見于四肢內側和軀干部位。
6,舞蹈癥:表現為四肢不自主無目的且不協調的動作,表明風濕炎癥累及了中樞神經系統。
[診斷]
1.血象:白細胞總數及中性分類可增高。
2.血沉:大多明顯增快。
3.c反應蛋白,多呈陽性。
4,抗鏈球菌溶血素“o”,多增高。
以多發性關節炎、心臟炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈癥為主要表現,而發熱、關節疼痛、白細胞增多、血沉增快、c反應蛋白陽性等為次要表現。如有鏈球菌感染的證據,再有兩個主要表現或一個主要表現及兩個次要表現,即可診斷。(實習編輯:小鹿)
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