小兒發(fā)熱時(shí)體溫37。5℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過(guò)41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。
體溫不超過(guò)38℃時(shí)一般不要急于退燒，特別是在沒(méi)有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其他危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。
在給小兒退熱時(shí)，在38。5℃以下最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。所有的退燒藥，如撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低。如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，小兒常用的退燒藥有布洛芬、來(lái)比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對(duì)小兒退燒效果也很好。
有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。余主任說(shuō)，其實(shí)感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。當(dāng)服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí)，才可考慮使用抗生素。但無(wú)論用什么藥物，都要注意劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強(qiáng)調(diào)要辨證施治，對(duì)癥用藥，這一點(diǎn)對(duì)小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八帉?duì)孩子的身體有傷害，所以，對(duì)小兒感冒的處理方式要格外慎重。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）
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