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小兒高熱驚厥怎么辦陸敏上海交通大學附屬兒童醫院

小兒很易出皮疹，最常見的是濕疹、癬、脂溢性皮炎等。這些屬于皮膚科疾患，可選擇時機診治。但伴有發熱的皮疹，常為病毒或細菌引起的傳染病，應及早診治，適當隔離，即可保護您的孩子，又減少了周圍人群被感染的危險。

遇到發熱的小兒，應盡早觀察是否同時出了皮疹。一般體溫越高，皮疹越明顯。無論原因如何，皮疹多引起發癢的感覺。若發癢的皮疹中，有水泡形成，應考慮為“水痘”。水痘為水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病，容易在兒童群體中傳播。幼兒園、學校常有這種病發生。水痘的特點是新出的小紅斑、水泡及結痂這三期皮疹同時存在。當所有水泡都結痂后，小兒就即不會傳染給他人了。

如發熱的小兒全身皮膚呈現均勻的小米粒樣的成片皮疹。用指甲輕輕劃試皮膚，可見明顯紅腫劃痕，醫生稱為皮膚劃痕陽性。小兒的舌面也紅腫，表面粗糙，醫學上形容為草莓舌。對于這種發熱性皮疹，應高度懷疑為猩紅熱。

皮疹出現前，小兒有流涕、咳嗽、紅眼睛的前驅癥狀；皮疹出現時，一般孩子的體溫較高，皮疹呈現平坦、暗紅色的斑點狀或斑塊狀，應高度懷疑為“麻疹”。雖然小兒常規預防接種中有預防麻疹的疫苗，但接種后若干年仍有再患麻疹的可能。預防接種后的小兒在出麻疹時，其皮疹很可能不具備上述的特點，醫學稱之為不典型皮疹。有些小兒在出疹前，因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學藥物，還要特別警惕藥物本身引起的過敏樣反應。

有一種情況比較特殊，一般發熱3天后才開始出皮疹，皮疹為淡紅色的斑疹。這是病毒引起的“幼兒急疹”。熱退疹出是這種病獨特的臨床特征，常侵犯6個月-3歲的兒童。

大多數患有發熱性皮疹的小兒，一般經對癥治療即可恢復，且不會遷延不愈或留下任何后遺癥。但少數兒童，可因病毒或細菌擴散到中樞神經系統引起腦炎或腦膜炎或并發耳部、肺部感染。所以，家長在觀察小兒體溫、皮疹的變化時，應特別注意是否出現了異常嗜睡、拒絕飲水、耳痛、呼吸急促、呼吸困難及嚴重頭痛等嚴重征象。若出現任何一項征象，應立即求助醫生。

在兒科疾病中，發熱伴發皮疹的情況并不少見，許多家長都知道如何護理患這類疾病的小兒。即使您比較了解這類疾病，也應由醫生幫您最后確診，并指導治療。并注意在治療過程中，密切觀察有無嚴重征象的出現。（實習編輯：雨生）