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小兒高熱驚厥你了解嗎

來源:健康一線        2016年05月23日 手機看

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小兒高熱驚厥怎么辦 陸敏  上海交通大學附屬兒童醫院

 

兒童期高熱驚厥的發病率約為2%~5%。發病機制可能與小兒腦發育不成,神經細胞結構與功能不完善,造成驚厥閾值偏低有關,一旦發熱就有可能促使驚厥發生。小兒高熱驚厥主要有一下幾個方面的臨床特點,了解這些特點,有助于對高熱驚厥正確認識與處理。

1.具有年齡相關性:患兒以6個月至3歲以內的嬰幼兒為主,占全部高熱驚厥患者總數的80%以上,其次為4~6歲學齡兒童。而6個月以前嬰兒幾乎不會發生高熱驚厥,6歲以后的兒童則極少發生高熱驚厥。

2.男孩較女孩發病率高:有關統計資料表明,男孩更易因發熱而誘使驚厥發作,比女孩的發病率高出1/3~2/1 。分析可能與男孩腦發育程度較同齡女孩緩慢,使得男孩的驚厥閾值低于同齡女孩有關。

3.呼吸道感染為最常見病因:國內臨床資料顯示,在發生小兒高熱驚厥的病例中,大約80%~85%是由呼吸道感染所致,其余為腸道感染、小兒出疹性疾病及中耳炎等。因此,當6歲一下小兒罹患呼吸道感染時,要注意患兒體溫、精神與神經系統的變化,特別是當體溫過高時要給予降溫處理(物理降溫或藥物退熱),以降低高熱驚厥的發病率。

 

4.單純性發作為主要類型:高熱驚厥分為單純性盒復雜性兩種類型。臨床統計表明,80%以上的小兒高熱驚厥為單純性發作,其特點是發作多在體溫驟升時,38.5℃~40℃或更高,發作時出現全身性強直,肌陣攣發作,持續數秒至數分鐘,發作后神經系統正常,24小時內無復發。這一類型的頸后良好。復雜性高熱驚厥較為少見,發作呈局部性,持續時間長,多超過15分鐘以上,24小時內有重復發作,發作后有短暫麻痹等神經系統異常改變。這一類型的預后也比較好,大多數愈后無后遺癥,個別患兒可因反復發作轉為癲癇,需提高警惕,降低復發率。

5.控制驚厥發作首選安定:對小兒高熱驚厥的防治,第一原則是迅速控制驚厥發作,首選藥物是安定。安定的優點是對單純性及復雜性高熱驚厥均為有效,安全性高,作用快,5分鐘內即生效。安定用于控制驚厥發作,可按照每公斤體重0.3~0.5mg計算給藥量,最大劑量不能超過10mg,加入生理鹽水或蒸餾水中緩慢靜注,速度為每分鐘1~2ml,必要時可在15分鐘后重復給藥1次。給藥前后要注意血壓和呼吸變化,防止給藥速度過快或劑量過大而引起血壓下降或呼吸抑制。

 

6.了解復發相關因素:初次高熱驚厥后大約有40%的復發率,多次復返可使腦的受損程度加重,故而對小兒高熱驚厥的防治,有一個重要原則了解其復發因素,以備及早防范。目前已知的復發因素主要包括:

①初發年齡愈小,復發率愈高;

②初發體溫小于等于38.5℃,其復發率高;

③復雜性高熱驚厥復發率高。因此在臨床工作中,遇到上述情況的高熱驚厥患兒要特別注意觀察,采取物理降溫或藥物退熱,保持呼吸道通暢、吸氧及防止水電解質紊亂等項措施,降低復發率,減小對腦的損害,以防止轉為癲癇發作。(實習編輯:雨生)

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