若是患有脊柱裂在臨床上有什么癥狀呢?下面分析的是不同的脊柱裂的癥狀。
(1)脊柱裂伴有脊髓腦脊膜膨出：
多發(fā)生于腰骶部，亦可見于背部，腫物為圓形，可能大如橘子，里面除腦脊膜和腦脊液之外，還有神經(jīng)組織，外面蓋有很薄的皮膚，在中心區(qū)可能只蓋有半透明的腦脊膜，在新生兒，有時(shí)只有肉芽組織，很容易有潰瘍形成，脊髓組織進(jìn)入腫物的上部，神經(jīng)纖維廣泛分布于腫物，然后由其下部又回到椎管內(nèi)的脊髓部分，發(fā)育不良的脊髓，神經(jīng)，脊髓膜，椎骨肌肉常和皮膚連在一起，有些患兒脊髓突出處既無包膜，又無皮膚覆蓋，呈脊髓外翻畸形，這類病人幾乎都有下肢癱瘓和大小便失禁，有些病人并發(fā)腦積水，骶部脊髓腦脊膜膨出發(fā)生在腰骶叢出口之下，下肢就沒有癱瘓，但大小便仍失禁，新生兒啼哭時(shí)可見滴尿，在男嬰則不能正常射尿。
(2)脊柱裂伴有腦脊膜膨出：
在脊柱缺損部位有囊狀物，較多發(fā)生在腰骶部，腫物為圓形，可能長得很大，里面只有腦脊膜和腦脊液，沒有脊髓及其他神經(jīng)組織，單純腦脊膜膨出的病兒沒有癱瘓或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，囊壁外面如為正常皮膚，腫物很少繼發(fā)感染，如囊壁很薄或已破潰，則往往形成腦脊液漏或合并感染。
(3)隱性脊柱裂：
本臨床癥狀則有輕、中、重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。
隱性脊柱裂輕癥
起病時(shí)的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時(shí)表現(xiàn)為腰痛或腿痛。多為一側(cè)下肢受累，但也有兩下肢同時(shí)發(fā)生肌無力者。檢查發(fā)現(xiàn)呈周圍性神經(jīng)損害的表現(xiàn)，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無力，下肢及會陰部淺、深感覺減退。
隱性脊柱裂中癥
與感覺障礙較為明顯，常見有馬蹄內(nèi)翻足畸形，有時(shí)出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。
隱性脊柱裂重癥
下肢表現(xiàn)明顯肌力減退，甚至癱瘓;感覺亦明顯減退或消失，常并發(fā)神經(jīng)營養(yǎng)性改變、下肢遠(yuǎn)端發(fā)涼、發(fā)紺，出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍。有的在骶尾部也常發(fā)生營養(yǎng)性潰瘍，骶神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙明顯。
久之下肢呈現(xiàn)失用性萎縮，跟腱反射消失或發(fā)生攣縮。足畸形可出現(xiàn)仰趾足、弓形足、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁，也有的為大便、小便均失禁。少數(shù)伴有椎間盤突出或腰椎滑脫，尚見有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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