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隱性脊柱裂是指隱形椎管閉合不全，隱性脊柱裂多見于腰骶部，絕大多數的隱形脊柱裂終身不會產生癥狀，外部也沒有任何表現。隱形脊柱裂有哪些類型呢?

隱性脊柱裂是指體表無椎管內容物膨出者。大多數是單純脊柱裂(simplespine bifidaoccult)，僅為椎板和棘突的不融合，多數位于腰骶部，發生在其他部位者不到1％。一般沒有癥狀，也無需治療;少數是隱性椎管閉合不全(Occult spinal dysraphism)，可有神經系統等癥狀，也可有突向胸腔或盆腔的脊膜膨出，故需外科處理。下面介紹隱性椎管閉合不全的各種類型。

(一)無肉眼膨出囊的隱性脊柱裂脊柱裂局部向內凹陷，甚至有竇道與椎管相通。局部皮膚有毛發增多，有時有不規則的毛細血管瘤和色素沉著。由于纖維束帶和合并存在的脂肪瘤等的壓迫，或由于神經組織本身發育異常，可引起一系列癥狀。起病時主要有遺尿或尿失禁，有時尚有腰痛和坐骨神經痛。嚴重時可出現感覺運動障礙和植物神經功能障礙，甚至可產生脊柱側彎，骨盆不對稱和足畸形等。脊柱X線片顯示椎弓根增寬和椎板異常。脊髓造影或CT掃描可顯示椎管內有無梗阻。

對癥狀進行性加重或并存椎管內梗阻者，需手術切除纖維束帶或合并存在的腫塊，并行神經根松解減壓術。如終絲增粗、張力增大時，也應切斷。

(二)胸腔內脊膜膨出系硬脊膜和蛛網

膜通過擴大的椎間孔或椎體缺損，向前突于胸腔內，易與后縱隔腫瘤相混淆。臨床上可無癥狀，僅在X線檢查時偶然發現“后縱隔包塊”;也可因膨出囊壓迫肋骨、胸膜和肺等鄰近結構，引起肋間神經痛和背痛。嚴重時，可因脊柱畸形引起肺功能不足，但一般無脊髓壓迫癥。胸椎X線片發現鄰近包塊的椎間孔擴大或椎體后緣有骨缺損者，有助于本病診斷。脊髓造影時，造影劑進入膨出囊，便可確診。

小的胸腔內脊膜膨出，無需治療;當膨出囊壓迫鄰近臟器，或不能除外其他腫瘤時，需手術處理。手術宜在胸膜外進行，剝離囊壁，游離囊頸，然后切開囊壁，連續縫合封閉囊頸，再用剩余的囊壁加固縫合，必要時可用鄰近帶蒂肌瓣覆蓋修復缺損處，防止腦脊液漏。術后處理同開胸術。

(三)盆腔內脊膜膨出系脊膜囊自骶骨前壁骨缺損處疝出而成。臨床上可因出現便秘、泌尿系功能紊亂和難產等，而與盆腔腫瘤相混淆。少數病例可出現骶神經分布區輕度感覺減退，肛指檢查或盆腔檢查可觸及囊性包塊。X線平片顯示骶骨前緣有鐮刀狀骨缺損。脊髓造影時，造影劑進入骶前膨出囊，便可確診。

手術治療取骶后入路，在骶尾區作一橫弧形切口，自骶管至脊膜膨出囊的交通小孔處，抽出膨出囊內液體，縫扎切斷囊頸即可。盆腔內囊壁無需切除。（實習編輯：小默）