如成人一樣,小孩子感冒了也會流鼻涕、咳嗽等多種癥狀。小兒咳嗽要分清楚是急性還是慢性,要對癥治療。有些家長不了解小孩病情,盲目用藥,導(dǎo)致悲劇發(fā)生。所以,小兒咳嗽正確選藥是關(guān)鍵。
兒童咳嗽的治療
兒童急性咳嗽時主要以對癥治療為主,療效欠佳時則需要重新評估,再作適當(dāng)調(diào)整。而慢性咳嗽則更傾向于明確病因、對因治療,這樣才能有效地中止咳嗽癥狀。無論是急性還是慢性咳嗽,如果同時伴有痰鳴,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在祛痰基礎(chǔ)上改善咳嗽,不能只是單純止咳。
因此,治療兒童咳嗽正確選擇藥物是關(guān)鍵,選擇藥物時必須遵循以下原則:
1.恢復(fù)氣道中黏液/漿液層比例特性;
2.促進(jìn)纖毛運(yùn)動,增加黏液纖毛清除能力;
3.擴(kuò)張支氣管,防止痰液潴留、繼發(fā)感染;
4.慎用對黏液纖毛清除功能具有抑制作用的止咳藥。
此外,治療兒童咳嗽不能只著眼于止咳本身,應(yīng)該更加關(guān)注祛痰、平喘,并在此基礎(chǔ)上改善咳嗽的癥狀,達(dá)到事半功倍的效果。
認(rèn)識小兒咳嗽
導(dǎo)致小兒急性咳嗽的常見病因為感冒、急性支氣管炎、急性肺炎等,而引起慢性咳嗽的則多為反復(fù)呼吸道感染、慢性鼻炎、過敏性咳嗽等疾病。
小兒常用祛痰止咳藥物
藥名功用適應(yīng)證
氯化銨
(敵咳)惡心性祛痰藥。主要通過刺激胃黏膜,引起迷走神經(jīng)末梢反射性致呼吸道腺體分泌增多,使痰液稀釋,黏度降低,易于咳出。適用有呼吸道炎癥,痰少而黏稠不易咳出的患兒。
愈創(chuàng)木酚甘油醚(艾舒)惡心性祛痰藥。機(jī)制與氯化銨類似,同時還能提高呼吸道纖毛清除率,更有利于排痰。適用上呼吸道感染、上氣道咳嗽綜合征引起的有痰咳嗽。
鹽酸溴己新
(必嗽平)黏痰溶解藥。能裂解痰中的酸性黏多糖,且能抑制黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性黏多糖的合成,從而使痰液黏度降低,易于咳出。適用急、慢性支氣管炎等,存在白色黏痰不易咳出的患兒。
羧甲司坦黏痰溶解藥。祛痰作用與必嗽平相似,同時還能促進(jìn)受損的支氣管黏膜修復(fù)。適用急、慢性支氣管炎等,存在白色黏痰不易咳出的患兒。
乙酰半胱氨酸
(富露施)黏痰溶解藥。能使白色黏痰中的二硫鍵裂解,并對膿痰中的膿性成分DNA也有裂解作用,從而使痰液黏度降低,易于咳出。適用因呼吸道感染,而有大量黏痰或膿痰不易咳出的患兒。
稀化黏素
(吉諾通)黏痰溶解藥。能溶解黏痰,刺激分泌。適用呼吸道感染引起大量黏痰,或者因鼻竇炎引起大量黏稠鼻腔分泌物,以致上氣道咳嗽綜合征的患兒。
氨溴索
(沐舒坦)黏痰溶解藥。可液化黏痰,增加呼吸道纖毛運(yùn)動,促進(jìn)排痰。適用呼吸道感染后期的痰液黏稠、排痰困難患兒,比較適合下呼吸道感染引起的咳痰。
氨溴索+克倫特羅(易坦靜)除氨溴索化痰成分外,因克倫特羅有支氣管擴(kuò)張作用,可同時舒張支氣管平滑肌。適用咳嗽、咳痰,同時伴有喘息的患兒。
糜蛋白酶溶解性祛痰藥。使黏蛋白多肽鏈中的肽鍵斷裂,降低痰液黏度,使其易于咳出。通過霧化吸入的方式給藥。適用因呼吸道感染,主要是下呼吸道感染導(dǎo)致大量黏痰堵塞氣道的患兒。
中藥制劑包括小兒清肺化痰口服液、祛痰靈、鮮竹瀝、射干合劑等。適用咳嗽、咳痰。
小孩子咳嗽是常有的事,一般是因為感冒引起的。所以家長們要注意給孩子們保暖,在室內(nèi)要注意通風(fēng),降低感冒的發(fā)生。同時,也可經(jīng)常帶孩子參加戶外活動,增強(qiáng)抵抗力。(實習(xí)編輯:張嵐)
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