消化不良或消化功能紊亂,在小兒燒傷中比較常見,發生率大約為20%±。大多發生于嬰幼兒。
內因:小兒消化系統發育不成熟,胃液酸度較低,抗感染能力低。由于各種消化酶分泌少,活性低,因而對食物的耐受性差。另外,小兒生長發育快,所需營養物質較多,消化道負擔較重。再則,小兒神經發育不成熟,對胃腸道的調節功能亦較差,易發生消化功能紊亂。小兒血液中免疫球蛋白較成人低,胃腸道分泌型亦較低,防御感染的能力較差。
外因:①燒傷以后,創面液體大量滲出,血容量下降,機體神經、分泌系統興奮,重新調整全身合器官供血量,使胃腸道血供減少,影響正常消化功能。另外,燒燙傷發生后,局部劇痛及精神上的打擊也影響著胃腸消化功能。
②飲食因素。小兒燒傷后,往往食欲及消化功能減退,尤其是嬰兒,常需改用人工喂養,一時多不能習慣。天有時為了適應燒傷后大量消化功能減退,于給小兒增加營養,致造成喂食過多、食物配制不當或時間安排過緊等,以致胃腸負擔過重,影響消化和吸收,因而引起腹瀉和嘔吐。
③腸外感染。腸外感染中較多引起消化功能紊亂的是敗血癥、嚴重創面感染及嚴重毒血癥。其次是并發上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。這主是要由于毒素影響人體的調節機能,使消化酶的活性降低,胃腸運動機能失調所致。
④腸內感染。與一般腸道感染一樣,主要由于食物、食具不潔及抵抗力下降所致。但在小兒燒傷的特點是有時致病菌系由創面細菌,如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致;有時則是由于長期使用抗生素后所致的菌群失調引起。
⑤其它因素如藥物影響、代謝障礙等均可引起消化不良。(實習編輯:宋宇)
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