燒傷后一般均有不同程度的發(fā)熱。燒傷小兒體溫超過39℃者也十分常見,一般不需要特殊處理。如體溫持續(xù)在39.5℃以上,就要積極尋找發(fā)燒原因,進(jìn)行緊急處理,以免延誤并發(fā)癥的治療或造成其它嚴(yán)重后果。
1、發(fā)燒原因
由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未成熟,易因各種因素的刺激而發(fā)生高燒。常見的原因有以下幾種。
創(chuàng)面感染:常表現(xiàn)局部潮濕、積膿或有臭味等,早期創(chuàng)緣峰窩組織炎明顯,嚴(yán)重的表現(xiàn)為創(chuàng)面膿毒癥。
敗血癥:體溫驟升或持續(xù)高燒常常是敗血癥的早期癥狀之一,應(yīng)予注意。除高熱外,一般多有敗血癥的其它癥狀。
創(chuàng)面包扎過多過厚,致散熱不良,特別是夏天。一般改為暴露療法后,體溫可迅速下降。
換藥熱:常因換藥面積太大,致使毒素吸收較多所致。這種高燒多為一次性,與換藥有明顯的因素關(guān)系。
環(huán)境溫度過高:多見于夏天或冬季保暖溫度過高時(shí)。常見于年齡較小的兒童,但有時(shí)也見于年齡較大的兒童。
合并肺部感染者:常有呼吸道癥狀,如咳嗽、氣急、肺部有濕羅音等。X線透視多可證實(shí)。
合并顱腦損傷:是指影響到體溫調(diào)節(jié)中樞引起的中樞性高熱。
輸液輸血反應(yīng):多為一過性,持續(xù)4~6小時(shí)。若是嚴(yán)重血液污染所致,則可能有持續(xù)高熱。
過敏性反應(yīng):由某些藥物過敏引起。
藥物熱:尤其多在持續(xù)應(yīng)用大量抗菌藥物以后出現(xiàn)。
脫水熱:主要是高滲性脫水,系腦脫水所致。除高燒外,有時(shí)尚可出現(xiàn)驚厥或昏迷。糾正脫水后,癥狀可以緩解,體溫下降。
2、預(yù)防及治療
小兒高燒重點(diǎn)在于預(yù)防。針對引起高燒的各種原因積極采取措施,避免高熱發(fā)生。如病兒已出現(xiàn)高熱,應(yīng)細(xì)致研究發(fā)生的原因。針對相應(yīng)原因采取適當(dāng)措施。不要盲目依賴抗生素治療。(實(shí)習(xí)編輯:宋宇)
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