小兒皮膚嬌嫩,燒傷對孩子的傷害較成人重,尤其在夏季,衣服穿得少,燒傷所帶來的后果更嚴重。它不僅給小兒帶來很大的痛苦,燒傷還會形成疤痕,影響生理功能,造成終身殘疾,甚至危及生命。所以我們必須掌握一定的治療措施。
1、因為小兒在解剖、生理、心理等方面發(fā)育不成熟,對疾病的承受能力差,而且在病情發(fā)展過程中易發(fā)生較大的變化,所以對病情較重程度估計及治療應予高度重視,尤其是小兒燒傷急救,要求積極穩(wěn)定。
2、小兒復蘇補液在其質(zhì)和量方面有其特點:
①小兒燒傷后,失液量較成人相對多,在補液時,輸液量就相對較大,尤其是傷后頭8小時,所以在早期復蘇補液時輸液速度上應多加注意。爭取既能合理補充液體,又不給病兒心、肺、腦等器官造成太大負擔,避免發(fā)生心功能不全、肺、腦水腫等。
②小兒燒傷后,水電解質(zhì)易發(fā)生比例失調(diào),腎臟濃縮稀釋及對鉀的排泄功能尚不完善,所以在補液時一定要注意所補液體的張力,根據(jù)病人具體情況陫調(diào)整,維持水、電解質(zhì)平衡,避免堿失衡及水中毒等。
③因為小兒燒傷以后食欲差,進食少,創(chuàng)面大量滲出,雖早期補液張力較大,但在疾病修復過程中仍易發(fā)生血內(nèi)電解質(zhì)成分及蛋白成分普通低下的情況,所以應繼續(xù)加強補液糾正,改善食欲,增加消化系統(tǒng)方面營養(yǎng)供給,從根本上消除電解質(zhì)紊亂。
3、小兒燒傷后創(chuàng)面處理非常關(guān)鍵,在創(chuàng)面處理時,一定要輕柔、快捷、徹底,避免不良刺激及再損傷。在態(tài)度上溫和,在技術(shù)上精益求精,使病兒感到親切,為以后的治療打下基礎(chǔ)。
4、小兒燒傷修復過程中,營養(yǎng)供應是一個重要的問題,關(guān)系到整個病程發(fā)展及治療效果。在治療上應針對病兒營養(yǎng)狀況、攝食及消化能力、飲食愛好、年齡等特點精心計算,選擇營養(yǎng)豐富、花樣齊全,色香味合適的食品,鼓勵進食。如果不能進食者或嚴重營養(yǎng)不良者,可靜脈高營養(yǎng)輸液,或少量多次輸鮮血或白蛋白。
5、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,易發(fā)生高熱、驚厥等,應加強預防或控制。
6、小兒正處在生長發(fā)育時間,功能部位的深度燒傷、燙傷或電傷要妥善處理,以免形成瘢痕,影響功能,妨礙發(fā)育,造成畸形,給病兒帶來終生痛苦。
7、小兒心理發(fā)育不成熟,在治療過程中注意發(fā)現(xiàn)心理問題,積極消除病兒心理負擔,減輕心理創(chuàng)傷,培養(yǎng)和樹立病人的自尊心、自信心,特別是因深度燒傷而致殘、毀容的剛懂事的孩子。
8、注意后期鍛煉。出院后治療是住院治療的延續(xù),對功能部位的修復至關(guān)重要。燒傷愈合后應在醫(yī)師指導下主動鍛煉。小兒怕疼或因其它原因不愿鍛煉,醫(yī)生和家長應予說服指導。否則,某些部位會由于不鍛煉,長期廢用而畸形,功能出現(xiàn)障礙。
9、小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全,創(chuàng)面感染和敗血癥發(fā)病率較成人高,治療時一定要注意創(chuàng)面處理和合理應用抗生素。避免感染發(fā)生。
10、小兒各組織器官發(fā)育不成熟,用藥時要注意藥物的毒副作用和小兒各器官對藥物的承受能力,給藥前應精確計算。(實習編輯:宋宇)
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