心房撲動(房撲)是一種起源于心房的異位性心動過速,可轉化為房顫。房撲時心房內產生300次/分左右規則的沖動,引起快而協調的心房收縮,心室律多數規則(房室傳導比例多為2-4:1),少數不規則(房室傳導比例不勻),心室率常在140-160次/分之間,房撲也分為陣發性和持久性兩種類型,其發生率較房顫少。
臨床表現:
1.輕者可無明顯不適,或僅有心悸、心慌、乏力;2.嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全,少數患者可因心房內血栓形成脫落而引起腦栓塞,3.心室律規則,140-160次/分左右,伴不規則房室傳導阻滯時,心室率可較慢,且不規則;4.有時心室率可因房室傳導比例的轉變而突然自動成倍增減,按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半,解除壓迫后又即回復到原有心率水平,部分可聽到心房收縮音。
診斷依據:
1.常見病因與房顫基本相同;2.心悸、心律規則或不規則,有時心率可突然減慢或突然加倍;3.心電圖:p波消失,代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規則的撲動波,稱f波;qrs波群形態與竇性心律相同,如伴有室內差異傳導,可呈寬大畸形;心室律可規則(房室傳導比例多為2-4:1),也可不規則(房室傳導比例不勻)。
治療原則:
1.病因治療。
2.控制心室率:有器質性心臟病,尤其合并心功能不全者,首選洋地黃制劑。
3.轉復心律:方法有藥物復律和同步直流電復律后者效果好。藥物復律常用奎尼丁或胺碘酮。
4.經電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療。
5.預防復發:常用奎尼丁、胺碘酮等。
6.預防血栓栓塞:持續房撲,伴心功能不全或和二尖瓣病變、心肌病者,宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成。(實習編輯:小鹿)
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