日韩午夜av电影,在线播放91灌醉迷j高跟美女 ,在线成人av影院

新生兒一天睡多久李清紅西北婦女兒童醫院

新生兒破傷風是由破傷風桿菌自臍部侵人體內而引起一種急性的嚴重感染，臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關緊閉為特征。新生兒破傷風是自臍部引起，并常在出生后的7天左右開始發病，所以也被稱為“臍風”、“七日風”和“鎖口風”。全國解放以前，我國農村普遍為舊法接生，由于接生時的工具或包扎物不衛生等原因，每年大約有100萬新生兒死于破傷風。全國解放以后，隨著無菌接生法的推廣，新生兒破傷風的發病率有了明顯下降。近些年來，新生兒破傷風常見于山區、邊遠農村以及城市中的私自接生者仍采用舊法接生的新生兒。

引起新生兒破傷風的細菌為破傷風桿菌，它是一種廣泛存在于自然界中的土壤、塵埃和人畜糞便中的厭氧菌。破傷風桿菌為革蘭染色陽性，周身都有鞭毛，能運動，抵抗力非常強，在沒有陽光照射的土壤中可以存活幾十年。通常需要采用煮沸60分鐘、干熱150℃/小時、5%石炭酸10～15小時、高壓消毒、碘酒或環氧乙烷等才能將其殺死。接生時使用沒有經過消毒或消毒不嚴格的剪刀及線繩來剪斷或結扎臍帶，或是接生者的手及包扎臍帶殘端的紗布消毒不嚴時，破傷風桿菌就可能由臍帶斷端侵入體內，引起新生兒破傷風。

在臍帶殘端生長的破傷風桿菌會產生破傷風痙攣毒素，這種毒素經淋巴液進入血液循環，并附著在球蛋白上到達中樞神經系統，也可以由肌肉神經接合處吸收并通過外周神經或運動神經軸上行到脊髓和腦干。破傷風痙攣毒素一旦與中樞神經組織中的神經節苷脂結合，即使是破傷風抗毒素也不能中和它的作用。破傷風痙攣毒素與神經節苷脂結合后，使中樞神經系統不能釋放抑制性的神經遞質，導致運動神經系統對自外周傳人刺激的反射被強化，從而引起屈肌和伸肌同時出現強烈的持續收縮，越是活動頻繁的肌群，越先受到損害。同時，破傷風痙攣毒素還可以興奮交感神經，引起心動過速、高血壓和多汗等癥狀。

破傷風有3～14天的潛伏期，通常在生后1周時，或出生第二周的前期發病。初發病時，常哭鬧不安，想吃奶，但由于嘴張不大，所以出現吸吮困難。以后出現牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽，呈現“苦笑’’面容。同時，緊握雙拳，上肢屈曲，下肢伸直，像一張拉開的弓一樣，醫生們稱為角弓反張。當周圍出現輕微刺激時，如聲音和光線變化、飲水、輕微觸摸等常可以誘發痙攣發作。身體各部位的肌肉痙攣常會引起相應的癥狀，如呼吸肌和喉肌痙攣可以引起呼吸困難、發紺和窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔，甚至造成嗆咳；膀胱與直腸括約肌痙攣可以引起尿潴留和便秘等。盡管病情嚴重，痙攣不止，但是神志常是清醒的。通常情況下，患兒潛伏期越短，或是從出現癥狀到第一次抽搐的間隔時間越短，病情就越嚴重，預后也越差。

發熱特點：發病早期，一般不發熱，但隨著病情進展，由于骨骼肌的反復抽動可以引起體溫升高。

新生兒破傷風的診斷

一般通過病史和臨床表現就可以做出，通常不需要做什么特殊的化驗檢查。

對于新生兒破傷風，最重要是做好預防。如果預防工作做得好，孩子就不會發病。預防新生兒破傷風最重要的就是嚴格無菌接生，也就是說，接生時一定要嚴格消毒，堅持無菌操作。所有的產婦生孩子的時候一定要到正規的醫院，千萬不要找私人醫生或“接生婆”接生，以免發生意外。對于接生時消毒不嚴的，應將孩子在24小時內轉送到正規醫院剪去殘留臍帶的遠端再重新結扎，并將重新剪斷的臍帶近端消毒，同時給孩子注射破傷風抗毒素或人體免疫球蛋白。如果不能保證無菌接生，則應該給產婦在妊娠的晚期注射2次破傷風類毒素，每次相隔1個月，最后一次應在產前1個月內注射。

在新生兒破傷風的治療中，控制痙攣、預防感染和保證營養為三大原則，其中以控制痙攣為治療成敗的關鍵。控制痙攣常用鎮靜止痙藥，如地西泮（安定）、苯巴比妥、水合氯醛、副醛及硫噴妥鈉等，其中最常用的是地西泮，一般每4～6小時給1次，待病情好轉后再逐漸延長間隔時間。另外，破傷風抗毒素可以中和血循環中尚未與神經組織結合的破傷風痙攣毒素，但是對已與神經組織結合的痙攣毒素無作用，因此，在疾病早期可以給予肌內注射以減輕癥狀。抗生素可以殺死體內的破傷風桿菌，減少痙攣毒素的數量，常用的有青霉素，一般每日2次，連用10天即可。也可以用甲硝唑（滅滴靈），有的醫生認為它對破傷風桿菌的殺傷力比青霉素還要大。在應用藥物進行全身治療的同時，還應對臍部進行消毒以清除殘余的破傷風桿菌。

護理破傷風患兒時，一定要保持室內安靜，禁止對患兒的一切不必要的刺激，包括聲、光及觸摸等，以免引起痙攣發作。（實習編輯：楊薇）