本病潛伏期一般為風4～12天，平均7天，故民間有“鎖口風”、“臍帶風”、“七日風”、之稱，新生兒破傷風首發癥狀，常表現為不能吸乳（咀嚼肌痙攣所致 ）。
在病的早期，病嬰表現為想吃而不能吃，故煩躁不安，啼哭不止；繼而由于面肌痙攣致牙關緊閉、眉舉額皺、口角上牽，而出現苦笑面容，再進一步發展則出現全身抽搐。此過程在新生兒發展甚快，多在24小時內完成。抽搐嚴重則呈角弓反張，甚至頻頻窒息，膀胱及直腸痙攣，可致尿潴留及便秘。一般神智清醒，無發熱或只有低熱，發熱高者可能由于并發癥或嚴重抽搐所致，預后均較嚴重。
判斷本病的嚴重程度，主要根據以下各點。
(一) 潛伏期的長短
新生兒破傷風的潛伏期，一般是指從出生到發病的時限。潛伏期短，說明細菌的毒力強，產生的毒素多，故病情重。潛伏期短于6天者，預后多較嚴重；有一組資料表明，潛伏期短于6天者，其病死率為44.4％(11／25)，而潛伏期長于6天者，病死率僅為20％( 4／20 )，一般認為，潛伏期長于10天者，大多數能夠治愈。
(二) 抽搐發生的時限
指開始發病至抽搐的時限。這個時限越短，病情越重，時限在24小時內與長于24小時，其病死率有顯著性差異。
(三) 抽搐的頻率及程度
這是判斷嚴重性最主要的指標。抽搐越頻，每次抽搐持續時間越長，病情越嚴重。
(四) 呼吸窘迫及發紺
嚴重破傷風病人，除頻發抽搐外，往往有呼吸窘迫及發紺反復出現。產生呼吸窘迫及發紺的原因，大概與以下幾個因素有關：
① 呼吸肌及腹壁肌痙攣；
② 喉肌痙攣；
③ 胃內容物反流阻塞呼吸道；
④ 喉頭分泌物過多；
⑤ 嚴重抽搐引起腦缺氧；
⑥ 過量的鎮靜劑抑制呼吸中樞；
⑦ 肺部感染。
呼吸窘迫與抽搐互為因果，在嚴重病例，二者成為惡性循環，故有此癥狀者多屬嚴重病例。
(五) 發熱的高低
有高熱者，除合并感染外，還與嚴重抽搐或反復窒息有關。故有高熱者，亦屬嚴重病例。
(六) 并發癥的有無
嚴重病例多有并發癥存在，最常見的并發癥有肺炎、臍炎、臍出血、敗血癥、硬腫癥及心力衰竭等。''特別是肺部感染，是造成病孩死亡的主要原因，應積極搶救。
雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病，過去的病死率很高，但只要我們掌握它的規律，熟悉治療原則，采用綜合療法，大多數病例還是可以治好的。本病的危險期大概是起病后10天左右，如能度過此期，則由于本病的自限性，破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的，可以恢復的，因此可望痊愈而不致產生后遺癥。（實習編輯：楊薇）
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