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導致猝死的原因有哪些王勇中日友好醫院

SCD的預防迄今仍是一個現代醫學中尚未解決的問題。近年來在預防心臟驟停中的主要進展是識別心臟驟停的高危對象。冠心病，尤其是心肌梗死的急性期、康復期及其后的慢性過程中，心臟驟停的危險性較高。在急性心肌梗死的頭72小時內，心臟驟停的潛在危險可高達 15%~20%。在心肌梗死康復期(自第3天起至第8周內)有室速或室顫史者，其心臟驟停的危險性最大，如僅予一般性措施治療，在6~12個月內的死亡率高達50%~80%，其中50%為猝死。只有積極干預才能改觀預后，在18個月內死亡率可降至15%~20%以下。

1、定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發人群，應定期到醫院進行體檢。青、中年人工作緊張、生活節奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時發現疾病，及早進行治療，減少猝死風險。

2、避免過度疲勞和精神緊張：過度疲勞和精神緊張會使機體處于應激狀態，使血壓升高，心臟負擔加重，使原有心臟病加重。即使原來沒有器質性心臟病也會引發室顫的發生。所以，每個人應該對自己的工作、生活有所安排，控制工作節奏和工作時間，不可過快過長。

3、戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當運動，保持良好的生活習慣會減少心腦血管疾病的發生。

4、注意過度疲勞的危險信號及重視發病的前兆癥狀：長期過度疲勞會引發身體出現一些改變。如焦慮易怒、記憶力減退、注意力不集中、失眠及睡眠質量差、頭痛頭暈耳鳴、性功能減退、脫發明顯等。當機體出現這些情況，應調整工作節奏、適當休息，讓機體功能得以恢復。如不能緩解應立即前往醫院救治。

5、對已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應在醫生指導下堅持服藥治療。

6、注意對室性心律失常進行危險評估，包括進行常規心電圖、運動負荷試驗、動態心電圖、其他心電學技術(體表信號平均心電圖等)、超聲心動圖、心內電生理檢查等檢查，以明確心律失常類型，評估SCD風險，做出治療決策。

7、注意加強心梗后SCD的預防。急性心肌梗死后的慢性室性期前收縮是心臟性死亡和猝死的危險因素，特別是頻發的(24小時動態心電圖顯示室性期前收縮在10~30 次/小時以上)室性期前收縮和短陣性、非持續性室速者。若伴有左室射血分數明顯降低(LVEF≤30%)，則年死亡率達20%。LVEF、左室容積、心率變異度或壓力反射敏感度對心肌梗死后 SCD 的危險度分層有幫助，其次是頻發室性期前收縮，短陣性、非持續性室速及靜息心率。不推薦心肌梗死后常規作心室晚電位及心內電生理檢查。對心肌梗死后心肌缺血的積極治療是預防猝死的主要有效措施，對心肌梗死后運動試驗陽性、冠狀動脈造影顯示嚴重狹窄的患者，積極予以介人治療或冠脈旁路移植術，可有效減少猝死發生。心肌梗死后SCD高危患者應用ICD預防性治療，與傳統的藥物治療相比，可顯著降低病死率。而心臟驟停也可發生于被認為低危的人群中，根本的預防措施應致力于基礎心臟病和心臟驟停誘發因素的預防。