心臟粘液瘤的治療方法主要有以下幾個主要的措施:
一、治療原則
1、嚴格臥床休息;
2、心功能不全者,強心、利尿改善心功能,盡早或急診低溫體外回流手術摘除心腔內腫瘤;
3、術中未阻斷主動脈前,避免搬動心臟和心內、外探查;
4、瘤蒂處房間隔或心房壁、心內膜、心肌應徹底切除;心臟瓣膜受侵不能修復則行瓣膜替換術;瓣環擴大致關閉不全行瓣環縫縮術;房間隔切除范圍較大者補片修復。
5、心臟切口宜大,便于腫瘤完整摘除;6.腫瘤摘除后,心腔應徹底沖洗,以防腫瘤碎塊遺留于心腔內。
二、手術適應證及時機
心臟粘液瘤一經確診,必須積極對待,應無例外盡早作好手術切除安排。由于心臟粘液瘤患者經常受動脈栓塞及(或)猝死威脅,必須爭取時間予以解除。
1、單純心臟粘液瘤患者若無全身反應,可作常規擇期手術對待,但須最優先安排,不得延誤。
2、全身反應嚴重、病情發展快且有兇險征象者,排除非粘液瘤因素后,應作急癥手術安排。
3、反復發作動脈栓塞有死亡威脅者,應作急癥手術安排。
4、長期發熱,大量抗生素治療一段時間無效,而又不能排除高熱系由粘液瘤本身引起者,應在繼續應用抗生素同時,急行手術,不要拖延。
5、有慢性心衰表現,身體衰弱,夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫病例,應在查明無其它因素,積極控制心衰,待病情平穩后安排手術治療。
三、手術禁忌證
心臟粘液瘤本身并無手術禁忌,但有下列情況之一者,不宜單獨作粘液瘤手術切除。
1、惡病體質,由心臟粘液瘤以外的惡性腫瘤所引起,而后者又不宜同期手術切除者。
2、播散性結核感染尚未控制者。
3、心臟粘液瘤末期病例、瀕于死亡狀態,不堪承受體外循環心內直視手術負擔者(須待搶救病情趨穩后)。
4、體內尚有嚴重化膿性感染病灶未能加以清除控制者。
5、并存復雜先天性心血管畸形和(或)肺部器質性高壓病變無法用常規手術方法予以矯治者(應考慮心臟移植或心肺移植)。
輕度心衰(心率快)、貧血、血沉快、高熱如非別的因素引起,而系心臟粘液瘤本身所致者,并非粘液瘤切除的手術禁忌。已有的動脈栓塞及其后遺癥、合并存在心內膜炎也非心臟粘液瘤的手術禁忌。(實習編輯:小雨)
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