臨床資料 16例中，男8例，女8例，年齡12～66歲。術前活動后心慌、氣短11例，出現癥狀到就診時間1個月～16年。曾出現充血性心衰1例，暈厥2例，腦栓塞1例。均有程度不同的心尖區舒張期隆隆樣雜音。雜音隨體位變化，坐位增強，臥位減弱者11例，合并心尖部收縮期雜音5例，三尖瓣聽診區收縮期雜音3例。心電圖右室肥厚并勞損或供血不足5例，交界心律2例，房顫2例，心胸比率0.50～0.83，其中≥0.6者5例。全組均經超聲心動圖確診，左房粘液瘤12例，左室1例，右房2例，右室1例，合并三尖瓣重度關閉不全3例。
16例均在全麻體外循環中低溫(28～30℃)灌注4℃心臟冷停跳液下完成手術，2例右房及1例右室腫瘤經右房切除，1例左室腫瘤經房間隔切除，左房腫瘤6例經房間隔徑路，6例經房間溝右房房間隔雙房切口切除。術中見粘液瘤蒂部起于左房頂部1例，卵圓窩上部3例，中央6例，二尖瓣前內交界附近1例，后外交界1例，左室后壁1例，右室間隔前乳頭肌根部1例。左室和右室及1例左房粘液瘤為2處原發灶。房間隔切除部分直接縫合或以dacron補片修補，切除于二尖瓣環附近腫瘤時應避免傷及二尖瓣，切除心室壁腫瘤采用剔除法，吸盡殘渣，電凝殘跡。術后反復沖洗心腔。
左室腫瘤1例為肉眼可見附壁紅白血栓樣物，11例為暗綠色或褐色膠凍樣腫物，4例為粘液狀，病理診斷均為良性粘液瘤。1例因術前合并嚴重心衰，術后低心排死亡，1例體外轉流前瘤體破碎脫落至腹主動脈分叉處栓塞，剖腹取栓術后急性腎衰死亡，余均痊愈出院。隨訪9例1～5年，心功能ⅰ 級7例，心功能 ⅱ 級2例，無復發。
討論 心臟粘液瘤主要根據超聲心動圖確診［1］。左心房粘液瘤多有坐位時心尖區舒張期雜音增強，臥位減弱的特點，為臨床重要的聽診依據。粘液瘤以左心房為多發部位，占75%；約5%病例為多發性［1，2］。本組以左房粘液瘤最多(12/16)，與文獻報道一致。粘液瘤有造成心室流入道梗阻，且脫落致遠處栓塞或形成轉移瘤的危險［3］。本組有1例入院前出現腦栓塞，1例術中出現腹主動脈栓塞，故應盡早手術治療。手術中的麻醉、胸骨鋸震動、心外探查、腔靜脈置阻斷帶等操作均可導致瘤體破碎脫落，本組1例術中腹主動脈栓塞，就與防范措施不當有關。我們體會，術中呼吸應采取低容量多次數，心外探查盡量輕柔。腔靜脈阻斷帶在轉流并行循環心臟空虛后進行，以減輕對心臟擠壓而引起的瘤體破碎。右心房腫瘤注意在腔靜脈根部插管，在術中用超聲心動圖對心臟腫瘤進行連續監測，將更為有利［2］。右房腫瘤可用右房縱行切口，左房腫瘤我們采用了經房間隔切口和房間溝右房房間隔雙房切口。根據粘液瘤起源的不固定性，我們認為雙房切口遠離腫瘤好發部位，可使切開左房時瘤體破碎機會減少，且可先切開房間溝探查腫瘤大小和蒂的位置，從而選擇橫形切開房間隔的適當位置和長度。合并三尖瓣關閉不全作deveger成形。心臟粘液瘤預后較好，最長有存活38年的報道［4］。徹底切除是預防復發的關鍵。（實習編輯：小雨）
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