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新生兒硬腫癥主要發生在冬春寒冷季節，尤以我國北方各省發生率和病死率較高，早產兒明顯高于足月兒。硬腫癥常在生后1周內發生，因此做好1周以內小兒的護理尤為重要。

新生兒硬腫癥也稱新生兒寒冷損傷綜合征，主要表現為低體溫，病情嚴重時出現皮膚硬腫，嚴重者可繼發肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重癥之一。新生兒硬腫癥主要發生在冬春寒冷季節，尤以我國北方各省發生率和病死率較高，早產兒明顯高于足月兒。硬腫癥常在生后1周內發生，因此做好1周以內小兒的護理尤為重要。

寒冷綜合征有哪些表現？

1.低體溫

低體溫是新生兒硬腫癥的主要表現之一。全身或手腳發涼，體溫常在35℃以下，嚴重者可低于30℃。

2.硬腫

包括皮脂硬化和水腫兩種改變。皮脂硬化表現為皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織，不容易提起，嚴重時肢體僵硬不能活動，摸起來如硬橡皮一樣，皮膚呈紫紅或蒼黃色。水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位，按壓后皮膚可有凹陷。硬腫先出現于小腿、大腿外側，以及整個下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身。

3.器官功能損害

硬腫癥患兒早期常有不吃、不哭等反應低下的表現，隨著體溫降低，硬腫出現，可出現面色蒼白、發紺、手腳發涼、皮膚出現花紋、血壓下降等循環障礙表現。病情加重時可出現尿量減少，甚至無尿等腎功能衰竭的表現，更有患兒可出現肺出血，呼吸困難突然加重、面色青紫，泡沫性鮮血自口鼻涌出，如不及時急救，可在數小時內死亡。

及時給寶寶治療

恢復體溫、抗感染、保證液體及能量供應，糾正器官功能紊亂是硬腫癥的主要治療方法。

※輕、中度硬腫，體溫大于30度的新生兒可用暖箱復溫，在6～12小時內恢復正常體溫。

※重度硬腫，體溫小于30度或病情嚴重的，宜在12～24小時內恢復正常體溫，復溫過程切不可操之過急，以免個別新生兒出現肺出血。

凍傷后要正確護理

1.復溫

家庭中可采用熱水袋復溫，給予外套包布的熱水袋保暖，水溫50℃，包裹好后置于患兒身邊，熱水袋不可直接接觸皮膚，防止燙傷，更換熱水袋時應輪流更換，以維持溫度的穩定。復溫過程中應注意皮膚硬腫的范圍及體溫的變化。使其逐漸恢復到每2小時體溫上升0.5～1.0℃。

2.喂養

患兒吸吮良好時，可采取奶瓶喂養，每2-3小時1次。將所需要的奶量置入消毒奶瓶中，隔水加溫，并將乳汁滴于手腕上試溫，橡皮奶頭孔的大小以奶瓶倒轉時乳汁能接連滴出為宜，同時應密切觀察患兒面色，防止嗆咳。不能吸吮時，可采用滴管喂奶法。備好所需的奶，讓寶寶仰臥，頭部稍后抬高，頜下置小毛巾，左手拇指輕壓小兒下頜，使口微開，滴1～2滴奶于口中，觀察有吞咽動作后再繼續滴入所需量，喂奶時要慢，有耐心。

Tips

滴管喂養法有發生嗆咳的風險，此種情況下盡量住院治療。

3.皮膚護理

硬腫癥患兒皮膚似橡皮，缺乏彈性，若護理不當，容易破損而引起感染。采取的方法主要是溫浴，為患兒擦洗全身或者浸泡硬腫處20～30rain，抱起擦干后用爽身粉或松節油撲涂按摩即可。同時，應定時更換體位、尿布，保持棉被清潔平整，防止發生褥瘡及墜積性肺炎。給孩子穿的衣服應注意薄、軟、保暖性能好，質地以純棉類織物為宜。

4.撫觸

嬰兒撫觸可以促進血液循環的，在新生兒硬腫癥時給予撫觸幫助按摩患處可以加速血液循環，促進代謝，對疾病的恢復是有明顯作用的，同時還可以鍛煉四肢活動力，訓練協調能力，促進排便，增強抵抗力。

撫觸時，家長洗凈雙手并將手搓至溫熱，然后將患兒裸露出按摩部位，以指腹及魚際自下而上按摩撫觸，按摩時節奏舒緩、動作輕柔、著力均勻，每次按摩15-20 分鐘，上、下午各1次，至有微熱感即可。

撫觸注意事項

◎不要在寶寶吃得不飽或過飽的時候進行，否則在撫摸時容易造成孩子腹部不舒服。

◎對新生兒，每次按摩15分鐘即可，稍大一點的寶寶，約需20分鐘，最多不超過30 分鐘。一般每天進行3次。

◎一旦寶寶開始出現疲倦、不配合的時候，就應立即停止。因為超過30分鐘，新出生的寶寶就覺得累，開始哭鬧，這時候媽媽就不該勉強孩子繼續做動作，讓他休息睡眠后再做撫觸。

5.維生素E

取維生素E膠丸2-4粒刺破后涂于硬腫處，并同時用拇指指腹由內向外輕輕按摩、壓力均勻，3～5次／天，每次按摩10～15分鐘。

Tips

新生兒各臟器功能不成熟，病情變化快。一旦發現有低體溫、皮膚硬腫、吃奶差、哭聲低弱、肢體活動少等異常情況要立即去醫院就診治療。切不可在家自行復溫治療，否則易延誤病情，致使病情惡化。（實習編輯：悅木）