診斷
1、硬腫癥病情診斷分度 目前尚無(wú)統(tǒng)一意見。也有根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫,以及有無(wú)休克、肺出血而分為輕、中、重度者。
2、皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度:硬腫范圍小于30%;中度:硬腫范圍在30%~50%;重度:硬腫范圍大于50%。
3、硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 ⅰ度:皮下脂肪稍硬,膚色輕度發(fā)紅;ⅱ度:水腫較明顯,皮下脂肪彈性基本消失,膚色稍暗紅;ⅲ度:水腫明顯,皮下脂肪彈性消失,似橡皮樣堅(jiān)硬,膚色暗紅。
4、危重硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部婦幼司兒童急救項(xiàng)目辦公室所擬定的“危重病例評(píng)分法試行方案”規(guī)定以下兩項(xiàng)指標(biāo)。
(1)肛溫在30℃以下,硬腫ⅱ度以上,不論范圍大小。
(2)肛溫在33℃以下,硬腫ⅱ度以上,范圍超過(guò)60%。
凡符合上述兩項(xiàng)之一者,即可診斷為危重硬腫癥。
本癥多發(fā)生在出生后7~10天內(nèi),體溫不升,在35℃以下,重癥低于30℃,體核溫度(肛溫)可能低于體表溫度(腋溫),皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫,皮膚呈淺紅或暗紅色,嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現(xiàn)在下肢、臀部、面頰和下腹部,然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫,則皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,范圍較局限,只影響大腿和臀部,這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和dic。。
新生兒硬腫癥病情分度
輕度硬腫范圍*體溫肛-腋溫差器官功能改變輕<20%>35℃正值無(wú)或輕度功能低下中20~50%<35℃0或正值功能損害明顯重>50%<30℃負(fù)值功能衰竭,dic,肺出血
身體各部面積%的估計(jì):頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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