1.復(fù)溫 是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施
(1)輕癥：可用緩慢復(fù)溫法溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣被包裹置24～25℃室溫中同時(shí)加熱水袋(瓶)促使體溫上升待體溫上升至35℃時(shí)移至26℃暖箱內(nèi)以后每小時(shí)提高箱溫1℃視情況調(diào)至30～32℃合理控制溫度范圍有條件者可加用伺服控溫至36℃以期在12～24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常
(2)重癥：緩慢復(fù)溫效果差多主張快速?gòu)?fù)溫可將病兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中每小時(shí)升高1℃箱溫直至體溫恢復(fù)亦可配合加熱輸液加溫供氧等措施若用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫先使床溫預(yù)熱至高于體溫1℃約30min提高體溫1℃待體溫升至35℃再移至暖箱保溫控制在適中溫度微波復(fù)溫更快平均每7分鐘提高體溫1℃但快速?gòu)?fù)溫中耗氧量增加易發(fā)生腦缺氧抽搐隨循環(huán)改善淤積在末梢內(nèi)的酸性產(chǎn)物進(jìn)入大循環(huán)在快速?gòu)?fù)溫的同時(shí)必須給氧做好呼吸管理及供氧檢測(cè)酸中毒低血糖和凝血等
2.供給足夠熱卡 硬腫癥在做好生命體征監(jiān)護(hù)的同時(shí)必須補(bǔ)足能量保證熱卡來(lái)源從209.2kj/(kg·d)[50kcal/(kg·d)]開(kāi)始隨體溫上升增至418. 4kj/(kg·d)[100kcal/(kg·d)]在消化功能未恢復(fù)時(shí)早期喂乳要防腹脹嘔吐可先用靜脈高營(yíng)養(yǎng)待消化功能正常后再喂奶
3.糾正器官功能紊亂
(1)dic治療：重癥硬腫常伴有dic是硬腫癥死亡的重要原因抓緊高凝期治療是關(guān)鍵
①肝素：應(yīng)慎用肝素掌握好指征出現(xiàn)重度微循環(huán)障礙時(shí)應(yīng)用肛溫≤34℃收縮壓≤5.3kpa(40mmhg);實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞變形及紅細(xì)胞碎片;有出血傾向血小板≤6×109/l(6萬(wàn)/mm3)纖維蛋白原≤1.5g/l(≤150mg/ml)纖維蛋白裂解產(chǎn)物≥10μg/ml亦有主張血小板≤10×109/l時(shí)dic高凝階段及早應(yīng)用肝素
常用量首次0.5～1mg/kg以后每6～8小時(shí)1次每次0.5mg/kg隨病情好轉(zhuǎn)延長(zhǎng)時(shí)間和減少用量直至凝血恢復(fù)正常逐漸停止為補(bǔ)充凝血因子可少量輸鮮血或血漿（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)