先天發育性腰椎管狹窄癥主要是由于椎節在生長過程中發育不良造成的，導致椎管本身和/或神經根管狹窄，致使神經受到刺激和壓迫而引發一系列的臨床癥狀，但僅占腰椎管狹窄癥患者的1-2%。
臨床上更為多見的是后天獲得性腰椎管狹窄癥，多是由于腰椎的退行性變引起的，包括黃韌帶的肥厚與松弛、小關節和椎體后緣骨質的退變增生肥大、椎間盤的突出與脫出等病理解剖改變，在臨床上分為椎管的中央狹窄、周邊側隱窩狹窄、神經根管狹窄以及腰椎滑脫。
其他如外傷、腰骶椎手術后產生的醫源性因素等也可引起椎管的狹窄。當狹窄到一定程度，就會出現神經壓迫癥狀，表現為間歇性跛行；當狹窄嚴重時就會產生馬尾神經綜合征，表現為會陰區感覺異常和大小便障礙。當人體后伸時，椎管容積會進一步減小，導致癥狀加重。
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