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乙肝病人可能會出現哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區總醫院

乙肝是一種傳染性肝病，因感染乙型肝炎病毒引發肝細胞的炎癥、壞死和纖維化而形成。乙肝分為急性、慢性、無癥狀性等多種類型，每種類型乙肝的癥狀不盡相同，為加強乙肝的防治，有必要掌握各類乙肝的典型癥狀，下面是相關介紹。

(1) 急性乙型肝炎：一般潛伏期為60天左右，起病比較隱匿，前驅期癥狀大多不明顯，通常沒有發熱，一般癥狀如乏力、厭食、尿色加深、腹脹、腹瀉或便秘、肝臟腫大壓痛等與普通肝炎相同。通常無黃疸，血清谷丙轉氨酶(gpt或alt)和谷草轉氨酶(got或ast)上升較為緩慢。病程較甲型肝炎為長，一般至少需要三個月或更長的時間才能恢復正常。

(2) 慢性乙型肝炎：最常見的癥狀是疲乏，與勞累程度不一致，或休息后也不恢復。但各人對疲乏的敏感性不同，關注程度也不同。疲乏是最不特異的癥狀，可出現在各種生理和病理情況，只能提請注意，難以就此作出判斷。食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型癥狀，其實在輕、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多輕微。許多病人甚至還能耐受宴會應酬，但已不如病前貪吃。肝區鈍痛卻很常見，尤其在顧慮較多的病人。憂心忡忡，夜不成寐，撫肝怵然，疼痛不已。疼痛與炎癥活動并不一致，雖不影響正常生活，卻很難治療緩解。上述癥狀常在檢出hbsag后出現，也只是在檢出hbsag后才能賦予特定的意義。有較多病人自訴尿黃。尿黃可有不同情況：并非發病，只是飲水不足，或病人過度關注;亞臨床黃疽，雖無鞏膜黃染，血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿膽原增高;較重的慢性肝炎出現黃疸。

(3) 重癥肝炎：乙肝病毒導致的重癥肝炎以亞急性重癥肝炎為多見。臨床上常見在一段時間的乏力、厭食、惡心等肝炎癥狀后，突然出嚴重的出血傾向，如皮下的瘀斑、瘀點、消化道出血(主要表現為黑便)、黃疸明顯加深，同時伴有神志的改變，如嗜睡、昏迷或狂躁等。

(4) 無癥狀乙肝病毒攜帶者：指乙型肝炎表面抗原(hbsag)持續陽性，而沒有明顯的臨床癥狀，且肝功能正常。

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