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乙肝病人可能會出現(xiàn)哪些癥狀姚鵬中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院

近來，關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者的問題引起了許多人的關(guān)注，有些甚至需要法庭（還不一定是法律）來解決。難道比sars、比艾滋病對社會的影響還大？筆者想說幾句：

1、陽性并不都是不好的結(jié)果，對檢測指標(biāo)要區(qū)別對待

在醫(yī)院進(jìn)行乙型肝炎病毒感染相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢測時(shí)，常有5個(gè)指標(biāo)，分別是乙型肝炎病毒表面抗原（hbsag）、表面抗體（抗hbs）、hbeag（e抗原）、抗hbe以及核心抗體（抗hbc），另外，還可以直接檢測乙型肝炎病毒的基因，hbv dna，在血清學(xué)標(biāo)志中，不同的標(biāo)志有不同的意義，不同的組合也有不同的解釋。如hbsag陽性表示乙型肝炎病毒的感染；而hbeag陽性或/和hbv dna陽性則表示病毒現(xiàn)在復(fù)制，因此，是有傳染性的標(biāo)志；抗hbs陽性則表示獲得了免疫力，病毒被清除，在接種乙型肝炎疫苗后也需要檢測該指標(biāo)陽性才表示接種有效。

因此，對于檢測結(jié)果不能一概而論，要區(qū)別對待。

2、大三陽好還是小三陽好

大三陽與小三陽的主要區(qū)別是，前者h(yuǎn)beag陽性，抗hbe陰性；后者抗hbe陽性，hbeag陰性。因?yàn)閔beag是病毒復(fù)制的標(biāo)志和有傳染性的標(biāo)志，所以有人認(rèn)為小三陽相對比大三陽好，隨著對hbv dna檢測方法的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)，有一部分小三陽的病人也能檢測出病毒，但病毒發(fā)生了變異，使hbeag檢測陰性但抗hbe陽性，在小三陽病人中約有40％存在變異病毒的復(fù)制，所以，大三陽好還是小三陽好是一個(gè)群體的概念，具體到每一個(gè)人，不能簡單化，應(yīng)該檢測hbvdna。

3、乙型肝炎病毒是怎樣傳染的

是不是有了傳染性的標(biāo)志就一定要傳染給周圍的人，實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是相象的這樣。乙型肝炎病毒有其特定的傳播途徑，本刊2003年第12期86頁上介紹了乙型肝炎病毒的傳播途徑。

乙肝檢測為陽性怎么辦？以上介紹了一旦檢測為乙肝陽性患者應(yīng)該注意的問題，以及相關(guān)的護(hù)理方法，希望對乙肝患者有所幫助。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）