【診斷】
hbsag陽性持續(xù)存在6個(gè)月以上，無肝病相關(guān)癥狀和體征；血清轉(zhuǎn)氨正常的慢性乙肝病毒感染者可作出相應(yīng)診斷。
一、慢性hbv攜帶者：血清hbsag和hbv dna陽性，hbeag或抗-hbe陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清alt和ast均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。
二、非活動(dòng)性hbsag攜帶者：血清hbsag陽性、hbeag陰性、抗-hbe陽性或陰性，hbv dna檢測不到(pcr法)或低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，alt均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查顯示：knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)(hai)＜4或其他的半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微。
【鑒別診斷】
一、亞臨床型乙型肝炎：感染hbv后可能呈一過性亞臨床型過程，無癥狀和體征。hbsag呈短暫陽性后即轉(zhuǎn)陰，一般在6個(gè)月內(nèi)可檢測到抗hbs。
二、乙型肝炎潛伏期：感染hbv后，當(dāng)血清alt升高前10-60天和臨床癥狀出現(xiàn)前hbsag即呈陽性，因乙型肝炎潛伏期不超過6個(gè)月，需對感染者嚴(yán)密隨訪，如出現(xiàn)alt升高及肝炎表現(xiàn)可確診乙肝。
【檢查】
一、每3～6個(gè)月進(jìn)行生化學(xué)、病毒學(xué)、甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
二、cd80、cd86。
二、肝穿刺檢查：以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療。
【治療】
一、慢性hbv攜帶者：如肝組織學(xué)顯示knodell hai≥4，或≥g2/s2炎癥壞死/纖維化者，需進(jìn)行抗病毒治療。如肝炎病變不明顯或未做肝組織學(xué)檢查者，建議暫不進(jìn)行治療。一旦出現(xiàn)alt≥2×uln，且同時(shí)hbv dna陽性，可用ifnα或核苷(酸)類似物治療。
二、非活動(dòng)性hbsag攜帶者：一般不需治療。一旦出現(xiàn)alt≥2×uln，且同時(shí)hbv dna陽性，可用ifnα或核苷(酸)類似物治療。
三、hbv攜帶者alt水平正常但較之前增加或有疾病進(jìn)展的提示如脾臟逐漸增厚(大)，年齡較大hbv攜帶者(＞40歲)應(yīng)密切隨診，建議肝活檢，根據(jù)病理結(jié)果決定是否抗病毒治療。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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